异维A酸配合火针治疗Ⅳ级痤疮临床观察

张 瑞，陈 浩

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学2013级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040）

异维A酸配合火针治疗Ⅳ级痤疮临床观察

张 瑞1，陈 浩2

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学2013级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的： 观察异维A酸配合火针治疗Ⅳ级痤疮的临床疗效。方法：70例随机分为治疗组和对照组各35例，脱落后两组实际33例和34例，两组均口服异维A酸治疗，治疗组加用火针治疗。结果：第2周愈显率治疗组38.24%、对照组27.27%，第4周愈显率治疗组76.47%、对照组57.58%。结论：异维A酸配合火针治疗Ⅳ级痤疮疗效显著。

痤疮；异维A酸；火针

痤疮属中医“粉刺”范畴。中国痤疮治疗指南专家组根据据皮损性质将痤疮分为3 度和4 级，其中重度（Ⅳ级）表现为结节、囊肿［1］。我们用异维A酸配合火针治疗Ⅳ级痤疮收到良好疗效，现报道如下。

1　一般资料

共70 例，均为黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各35 例。治疗组男15例，女19例；年龄17～31岁，平均（22.42±4.47）岁；平均病程（2.48±2.54）周。对照组男16例，女17例；年龄16～30岁，平均（23.15±4.69）岁；平均病程（2.66 ±2.23）周。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（ P＞0.05） ，具有可比性。其中由于依从性差、晕针等原因脱落3例。

诊断标准参照《中国临床皮肤病学》中寻常痤疮的诊断［2］，以及中国痤疮中国痤疮治疗指南（2014修订版）［1］。

2　治疗方法

两组均口服异维A酸0.25 mg/（kg·d）。

治疗组加火针治疗。选东方牌细小型火针，在每个皮损顶部中央及其基底部选好进针点，辅助者持灯，术者一手作用于局部患处，另一手持针，置针于火焰的外焰，针体与火焰水平面成45°，将针尖烧红至发白，快速直刺入皮损顶部，然后迅速出针。用消毒棉签挤净囊内脓液。皮损变平处则无需再刺，未平处，每周治疗1～2次，疗程4周。对初次接受火针治疗者应作好解释工作，消除其恐惧心理，以便配合治疗。

用SPSS17.0统计软件分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　疗效标准

根据皮损分级评分标准制定疗效评定标准［3］。痊愈：皮损消退，皮肤变平，少数仅留有色素沉着，皮损总积分减少大于等于95%。显效：皮损大部分消退，皮损总积分减少70%～94%。有效： 皮损部分消退，皮损总积分减少30%～69%。无效：皮损消退不明显，皮损总积分减少小于30%。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

异维A 酸能够显著地抑制皮脂腺脂质分泌和调节毛囊皮脂腺导管角化以及改善毛囊厌氧环境，并且可以减少痤疮丙酸杆菌的繁殖有抗炎、预防瘢痕形成等作用，是有效的抗痤疮药物。

火针结合了针的局部刺激以及灸的温热刺激，可促进气血的运行，使正气充盛而排除脓毒，并且还有引气、发散之功，故可使火热毒邪透针孔外散，以达到活血行气、祛邪解毒之功。所以，火针有改善气血运行，有行气活血和温通经络的作用。有报道火针治疗痤疮可使得皮脂炎性物质排出，从而促进炎症消退，并且开口小，损伤组织少，不易留瘢痕［3］。

异维A酸配合火针治疗Ⅳ级痤疮可缩短疗程，提高疗效。

［1］ 项蕾红. 中国痤疮治疗指南（2014修订版）［J］.临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

［2］ 赵辨. 中国临床皮肤病学［M］.4版.南京：江苏科学技术出版社，2010： 1014.

［3］ 林继业，赖梅生. 火针疗法的机制与其治疗痤疮研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（28） ： 3181-3182.

R758.733

B

1004-2814（2016）03-0234-01

2015-11-06