得宝松局部注射配合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床观察

冯能宙，吴先哲

（广东省深圳市罗湖区人民医院肛肠科，广东 深圳 518001）

得宝松局部注射配合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床观察

冯能宙，吴先哲

（广东省深圳市罗湖区人民医院肛肠科，广东 深圳 518001）

目的：观察得宝松局部注射配合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法：120例随机分成观察组和对照组各60例。两组均给予中药熏洗患处，观察组联合得宝松局部注射。结果：总有效率观察组96.67%、对照组81.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组瘙痒消失时间、皮损消失时间、睡眠改善时间均显著短于对照组（P＜0.01）。两组治疗后3个月、6个月及9个月复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：得宝松局部注射配合中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效显著。

肛门瘙痒症；得宝松；中药

肛门瘙痒症的病因较为复杂，瘙痒症状多局限在肛门周围，有时也可蔓延到会阴与阴囊周围，长期搔抓则可导致局部出血、糜烂及渗出等，皮肤粗糙、增厚，呈苔藓样变以及皲裂［1-2］。肛门瘙痒症治疗方法较多，但单用时疗效欠佳［3］。我们用得宝松局部注射配合中药熏洗治疗肛门瘙痒症取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

共120例，均为我院2013年4月至2015年3月收治患者，符合《中国肛肠病学》中肛门瘙痒症的诊断标准，随机分成观察组和对照组各60例。观察组男34例，女26例；年龄16～69岁，平均（35.4±6.5）岁；病程1～18个月，平均（8.50±0.53）个月。对照组男31例，女29例；年龄17～67岁，平均（34.9±6.8）岁；病程1～17个月，平均（8.42±0.73）个月。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除伴明显特异性皮肤损害及原发性病变，严重肝肾功能不全，精神障碍，妊娠及哺乳期妇女。

2　治疗方法

两组均给予中药熏洗治疗。苦参30g，黄芪30g，蛇床子20g，白芷20g，白鲜皮15g，当归15g，枯矾15g，地肤子10g，荆芥10g，黄柏10g，防风10g，花椒6g。加水3000mL煎至1000mL，1日1剂。每日早晚便后用药液熏洗15～30min，连用2周。

观察组另用得宝松1mL加2%利多卡因2mL，再加入生理盐水5mL稀释，局部注射前常规消毒，随后由肛缘外或瘙痒部位外2cm处进针，进行点状皮下注射，完毕后压迫针眼以防药液外渗，加压包扎至少1天。术后第2天再用中药熏洗患处。

3　观察指标

观察症状消失时间，包括瘙痒消失时间、皮损消失时间、睡眠改善时间。同时进行3个月、6个月及9个月随访。

用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　疗效标准

痊愈：症状及体征消失，肛周皮肤恢复正常。有效：主要症状及体征显著好转，肛周皮肤病变显著改善。无效：主要症状体征及肛周皮肤病变均无改善或加重。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组症状消失时间比较见表2。

表2　两组症状消失时间比较 （d，±s）

表2　两组症状消失时间比较 （d，±s）

组别n瘙痒消失时间皮损消失时间睡眠改善时间观察组6011.7±5.728.5±3.69.6±1.5对照组6019.5±6.239.7±5.914.3±2.0 t 7.1712.5514.56 P＜0.01＜0.01＜0.01

两组复发情况比较见表3。

表3　两组复发情况比较 例（%）

6　讨 论

得宝松即复方倍他米松，是倍他米松磷酸钠与二丙酸倍他米松的复合物，倍他米松磷酸钠的组织溶解性强，于注射后2～4h即可发挥抗炎及抗过敏作用，使症状得以快速有效控制［4］。而二丙酸倍他米松微溶，进入人体后可形成储库作用，即药效缓慢释放，持续时间可达3～4周。两种成分配合使用后可迅速控制症状，持续巩固药效。得宝松作为长效糖皮质激素类药物可有效抑制炎症介质的释放，减少渗出与细胞浸润，进而起到抗炎、止痒、抗变态反应等作用［5］。此外，得宝松的微晶体结构可使吸收更为完全，可减少注射时的不适感。利多卡因可减轻疼痛感，进而解除因疼痛或不适而引起的肌痉挛。熏洗药物中苦参清热燥湿杀虫止痒，黄芪扶正祛邪，白鲜皮、防风、白芷祛风燥湿、解毒止痒，荆芥开发腠理、疏风止痒，黄柏清热解毒，蛇床子祛风燥湿，枯矾杀虫止痒，地肤子清热利湿，花椒除湿散寒止痒［6-7］。诸药合用，共奏清热燥湿、疏通经络、祛风止痒之效。

得宝松局部注射配合中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效显著，起效快。

［1］ 潘金娥，陈欢，姬偃修.亚甲蓝局部封闭联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的疗效观察［J］.世界中医药，2013，8（8）：893-895.

［2］ 汪建.复方亚甲兰封闭结合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床疗效观察［J］.四川中医，2014，32（3）：97-99.

［3］ 戴秋安，朱建红，周伟进，等.局部封闭配合中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症45例［J］.河南中医，2011，31（1）：66-67.

［4］ 陈诚，程绍航，狄正鸿，等.0.03%他克莫司软膏和得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓的临床对比研究［J］.实用药物与临床，2013，16（10）：924-925.

［5］ 金静丽.玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎33例［J］.中国药业，2013，22（7）：90-91.

［6］ 熊国华，张少军，石丽，等.百防汤加白醋熏洗治疗慢性肛周湿疹疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（6）：707-708.

［7］ 章菊芬.中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛及伤口愈合的疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2015，42（5）：994-996.

R657.15

B

1004-2814（2016）03-0236-02

2015-11- 18

深圳市罗湖区科技局立项（2015-41）［通讯作者］ 吴先哲