交替电针腹八针腹十针为主配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖临床研究

黄明江，黄宗菊，陈宗华，黄 勇

（重庆市黔江区中医院风湿科，重庆 409000）

交替电针腹八针腹十针为主配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖临床研究

黄明江，黄宗菊，陈宗华，黄 勇

（重庆市黔江区中医院风湿科，重庆 409000）

2013年6月至2015年6月，我们用交替电针腹八针腹十针为主配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症30例疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2013年6月至2015年6月重庆黔江区中医院针灸科患者，分为A组及 B组。A组男8例、女22例，年龄（34.9±7.5）岁，脾虚湿阻型14例、胃热湿阻型8例、肝郁气滞型4例、脾肾两虚型2例、阴虚内热型2例。B组男7例、女23例，年龄（34.7±7.7）岁，脾虚湿阻型13例、胃热湿阻型9例、肝郁气滞型3例、脾肾两虚型3例、阴虚内热型2例。两组性别、年龄、辨证分型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：体重身高指数（BMI）=体重（kg）/身高2（㎡）。亚洲成年人BMI正常范围为18.5～22.9，25.0～29.9为Ⅰ度肥胖，30～39为Ⅱ度肥胖，大于等于40为Ⅲ度肥胖。

纳入标准：属于单纯性肥胖，符合肥胖诊断标准（BMI大于等于25），年龄20～50岁，同意参与试验并签署知情同意书。

排除标准：不符合肥胖诊断标准和纳入标准，已接受其它治疗措施，合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病，妊娠或哺乳期，患有糖尿病。

辨证分型：①脾虚湿阻型：肥胖，浮肿，无力，疲乏，肢体困重，尿少纳差，腹满，舌苔薄腻，舌质淡红，脉沉细。②胃热湿阻型：肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢重，困楚怠惰，口渴，喜饮，舌苔腻微黄，舌质红，脉滑小数。③肝郁气滞型：肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，失眠，多梦，舌质暗红、苔白薄或腻，脉细弦。④脾肾两虚型：肥胖，疲乏，无力，腰酸腿软，阳萎，阴寒，舌质淡红，苔白脉沉细无力。⑤阴虚内热型：肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰痛酸软，五心烦热，低热，舌苔薄尖红，脉细数微弦。

2　治疗方法

A组：隔日接受电针腹八针腹十针刺激。取天枢（双）、滑肉门（双）、外陵（双）、水分、阴交，每穴1针，共8针，简称“腹八针”。以肚脐为中心划十字，每隔2寸刺入1针，脐上、脐下各2针，脐两旁各3针，共计10针，简称“腹十针”。脾虚湿阻型配丰隆（双）、阴陵泉（双）、足三里（双），胃热湿阻型配曲池（双）、内庭（双），肝郁气滞型选取太冲（双）、行间（双）、膻中，脾肾两虚型选取脾俞（双）、肾俞（双），阴虚内热型选取三阴交（双）、然谷（双）、照海（双）。患者取仰卧位，常规消毒后用一次性无菌针灸针（神气针牌0.30mm×75mm），采用无痛进针法，先针刺腹八针，隔日再针刺腹十针，进针后用补法，然后将英迪电针仪（KWD-8081Ⅰ型）分别连接在腹部的穴位上，每次用3组，用疏密波，刺激强度以能耐受为度，留针30min。配穴直刺，实证用泻法，虚证用补法，配穴不加电针。隔日治疗1次，1个月为一疗程，治疗3个疗程。

B组：隔日接受电针腹八针腹十针刺激，每周1次接受耳穴贴压治疗。针刺取穴及操作同A组。耳穴取神门、内分泌、脾、胃、三焦、饥点，用75%酒精消毒后用肤色脱敏胶布剪成0.5㎝×0.5㎝的小方块，中间贴1粒王不留行后贴在穴位的敏感点上。每次选单侧耳穴，两耳交替，每周1次，三餐前和早午餐之间及睡前各按压1次，以发热为度。1个月为一疗程，治疗3个疗程。

3　疗效标准

治愈：症状消失，体重正常，BMI小于25.0。显效：体重下降5kg以上或腰围减少5cm以上。有效：体重下降3kg以上或腰围减少3cm以上。无效：体重、腰围无变化或未达到“有效”标准。

用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s ）表示、用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后各项指标见表1。

表1　两组治疗前后各项指标比较 （±s）

表1　两组治疗前后各项指标比较 （±s）

组别n时间体重（kg）BMI腰围（cm）臀围（cm）腰臀比A组30治疗前81.1±11.7 31.0±3.9 81.2±5.9 94.4±8.2 0.86±0.05治疗后76.3±12.2 29.1±4.2 76.6±5.8 91.4±8.6 0.84±0.05治疗前82.1±15.4 31.5±4.3 82.4±7.2 96.0±6.8 0.86±0.08 B组30治疗后75.0±16.4 28.8±4.8 76.5±6.5 93.9±8.0 0.81±0.08

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

5　体 会

《素问·通评虚实论》云：“肥贵人则膏梁疾也。”《灵枢·五癃津液别》曰：“五谷之津液合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓而下流于阴股。”膏脂是机体津液的一部分，由水谷所化生，是生长发育不可或缺的物质［1］。但是，先天禀赋不足、情志所伤，嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，脏腑气化功能减弱，可出现脂膏积聚或异常分布而形成肥胖。以脾虚、肾虚、肝气郁结为本，以痰、热、湿、血瘀、膏脂为标，为本虚标实之证。先天禀赋不足，长期过食肥甘和少动，脂膏产生过多或异常分布，形成肥胖。肥胖生中满，中满生内热，脾失健运，导致枢机不利、大气不转，进而化热、化湿、化痰、化浊。肝胆炎盛则发眩晕，胃肠热盛则生消渴，浊入血脉则血脂异常，膏聚脏腑则生脂肪肝，湿热下注则引发痛风。病程日久，膏脂湿浊痰瘀毒，使脉络瘀闭、多脏受损，则中风、胸痹、目盲、肾劳、肌肤甲错、脱疽等变证百出［2，3］。

《灵枢·邪气之脏腑病形》曰：“十二经脉、三百六十五络，其气血皆上行于面，而走空窍……其别气走于耳为听……耳为之苦鸣。”孙思邈于《千金要方》中记载：“艾灸耳后阳维穴，治疗风聋雷鸣。”张振鋆《厘正按摩要术》认为“耳上属心，耳下属肾，耳后耳里属肺，耳后耳外属肝，耳后中间属脾”。双耳并非单纯孤立的听觉器官，其与经络、脏腑有着密切的内在联系。耳穴疗法能够疏通经络、调和气血、平衡阴阳、调理脏腑、化痰祛湿、利尿通便等，对治疗肥胖有一定疗效［4-6］。

腹八针和腹十针交替使用，避免了腹部选穴的重复，可以刺激有效穴位。同时也便于施术者掌握。并且腹部穴位用补法，符合肥胖症本虚标实的病理本质。刺激耳穴能够抑制交感神经和刺激迷走神经，使胰岛素的分泌水平增加，使脂肪的分解加强，同时可以增强丘脑、垂体、甲状腺系统功能，促进新陈代谢。电针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症操作简便、安全、有效。

［1］ 张红梅.针刺配合中药内服治疗单纯性肥胖100例［J］.山西医药杂志，2008，37（5）：472.

［2］ 熊同学，杨衍聚，陶永霞，等.综合疗法治疗单纯性肥胖疗效观察［J］.针灸临床杂志，2010，26（3）：21-23.

［3］ 崔耀辉，邱宗鑫，郭静科，等.穴位去自由基法治疗单纯性肥胖的临床观察［J］.2010，25（3）：459-461.

［4］ 韩海荣，宋观礼，张惠平，等.针刺治疗单纯性肥胖患者的临床对比研究［J］.中国康复医学杂志，2008，23（5）：442-443.

［5］ 张晓东，任丽平.电针刺治疗单纯性肥胖100例疗效观察［J］.吉林医药学院学报，2007，28（3）：154-155.

［6］ 隋永杰，马兰香，张桂侠，等.三阴交穴为主针刺治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖及对血脂的影响［J］.陕西中医，2010，31（2）：213-214.

R245.319.892

B

1004-2814（2016）03-0242-02

2015-10-30