中西医结合治疗月经不调疗效观察

陆 苇，刘 芳

（江西省鹰潭市中医院针灸科，江西 鹰潭 335000）

月经不调是指月经周期、月经量发生异常、经血颜色及性质的改变［1］。现主要用性激素类药物直接干预体内激素水平，但长时间服用性激素类药物易造成内分泌系统失调［2］。中医认为月经不调病机为气血失调、脏腑功能失常［3］。本研究用中西医结合方法治疗月经不调效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年3月至2019年3月我院收治患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组30例，年龄17～49岁，平均（37.86±3.82）岁；病程2～6年，平均（3.92±1.84）年。对照组30例，年龄18～52岁，平均（38.05±3.16）岁；病程2～7年，平均（4.02±1.17）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《实用中医妇科学》［4］中肝郁脾虚证相关诊断标准。表现为乳房胀痛，头晕目眩，经色暗红、血块多，口燥咽干，小腹空坠，舌苔薄白，脉弦而虚。②月经周期及月经量异常；③意识清晰，可主动配合治疗；④知情同意。

排除标准：①合并其他妇科炎症疾病；②处于妊娠期或绝经期；③经超声、影像学或妇科检查，明确存在其他子宫器质性病变；④无法耐受治疗。

2 治疗方法

两组均用黄体酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982）0.2g，bid，连续服用10天；克罗米芬片（北京中新药业股份有限公司，国药准字H13022188）50mg，qd，连续服用5天。

治疗组加用热敏灸结合针刺治疗。针刺取气海穴、关元穴、三阴交、中极为主穴，肝郁气滞加内关穴、期门穴、中脘穴，气虚加脾俞穴、足三里，血虚加膈俞穴、脾俞穴。用一次性1.5～2.0寸针灸针，采用平补平泻法针刺，感到酸、胀、麻等感觉后，留针40min后拔出。热敏灸取三阴交、关元穴、中极穴区域寻找热敏穴实施灸法，每次选取两个穴位进行施灸，注意需与热敏化腧穴间保持3cm距离，首先用回旋灸的方式，往返灸热敏化腧穴，当穴位处出现传热、扩热、透热等现象后用雀啄灸方式加强，随后维持并温和灸40min，1日1次，连续治疗7天即为一疗程，共治疗3个月经周期。

3 观察指标

检测血液标本中雌二醇（E2），促黄体生成素（LH），促卵泡激素（FSH）水平。

记录治疗过程中恶心、倦怠、乳房胀痛、不规律出血等不良反应发生情况。

用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

痊愈：临床症状消失，月经量及月经周期均恢复正常，性激素水平正常。显效：临床症状基本消失，月经量及月经周期基本规律，性激素水平基本正常。有效：临床症状较治疗前明显改善，月经量、月经周期及性激素水平均有所改善。无效：临床症状仍未消失，月经量、月经周期及性激素水平未恢复正常。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组激素水平比较见表2。

表2 两组激素水平比较 （±s）

表2 两组激素水平比较 （±s）

组别 例 E2（pg/mL） LH（IU/L） FSH（IU/L）治疗组 30 6.83±3.42 153.64±12.98 9.01±5.94对照组 30 8.91±3.30 140.73±13.62 13.38±5.63 t 2.397 3.758 2.925 P 0.020 0.000 0.005

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

月经不调主要病机为先天肾气不足、精血亏虚、劳倦过度、气血不和，肝肾脾功能失常，气血失调。治疗当平调阴阳，调理冲任［6］。

针刺治疗的主要作用在于调和气血，温经散寒，通调冲任。气海穴为任脉经穴，是先天元气汇聚之处，针刺有助于调节气血，气为血帅，气足则可统血，且脾胃为生血源，脾气旺盛，则血运充足；三阴交为肝肾脾三阴经交汇之穴，针刺可健脾益血、调肝补肾；中极穴是任脉气血最高点，针刺可通经止带、助气化、调胞宫、利湿热；关元穴可培肾固本、调节回阳功效。诸穴合用，可达益气生血、调理肝脾、温壮元阳之功［7］。热敏灸用点燃的艾悬灸热敏穴位，有助于经气的传导，可疏理脾经气。热敏灸三阴交可调理三经气血，利于温经止痛；中极穴、气海穴可温养调理冲任、暖下焦［8］。此外，用热敏灸治疗可更好的疏通经络、调理脏腑。

热敏灸结合针刺治疗月经不调可有效改善临床症状，使性激素水平恢复正常，利于促进月经周期及月经量的恢复，且安全性好。