改良刺络疗法结合干扰素局部封闭治疗生殖器疱疹63例

余宏垠

（湖北中医药大学2017级硕士研究生，湖北 武汉 430061）

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病，为最常见的性传播感染之一，临床上主要采用内服抗病毒药物，外用以收敛、干燥和预防继发感染为主的药物以及免疫调节剂治疗，但复发率高。我院用刺络疗法结合干扰素局部封闭治疗生殖器疱疹取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共63例，均为2018年6月至2018年12月于湖北省中医院皮肤科门诊患者。男28例，女35例；年龄17～49岁，平均（28±3.5）岁；病程20天～27个月，平均（10.5±2.8）个月。

符合2015年美国疾病控制中心《性传播疾病诊断和治疗指南—生殖器疱疹的诊断和治疗指南》［1］诊断标准，无心脑血管、肝肾等原发性疾病及合并病毒感染的其他皮肤病，近2周未使用抗病毒药物或外用药物治疗。

2 治疗方法

给予刺络疗法结合干扰素局部封闭治疗。以5mL注射器抽取500万IU重组人干扰素α-2b注射液（天津华立达生物工程有限公司），加适量2%盐酸利多卡因注射液混匀，皮损处常规消毒后将混匀的干扰素注射液以局部封闭的方式注射到皮损区，待局部麻醉后用两枚一次性消毒手术刀片重叠（上海浦东金环医疗用品股份有限公司）在皮损区做连续性划刺，刀刀之间紧密相连，以局部皮损点滴状出血为度，划刺面积稍超出皮损范围，待其出血自然停止，以干净棉签揩去残余血液，碘伏消毒后，用消毒纱布稍包扎。每周1次，连续治疗6次。治疗后3～5天内施术部位避免接触水，保持患处清洁防止感染，待其正常结痂及脱落。

3 观察指标

皮损情况及不良反应发生情况，记录治疗后第12周复发情况。

4 疗效标准［2］

治愈：皮损消退，无新发皮损。复发：疗程结束后12周内有新发皮损，原发部位及周围皮肤可见红肿、糜烂、水疱及破溃等症状，伴有不同程度的局部不适感、烧灼感或疼痛感。

5 治疗结果

临床痊愈58例，总有效率92.06%；复发5例，复发率7.94%。不良反应主要为用干扰素后出现发热恶寒等不适，双氯芬酸钠纳肛后缓解。

6 讨 论

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，HSV经皮肤裂口或易感黏膜（如口咽、宫颈、结膜）进入体内，在表皮角质形成细胞或真皮细胞内复制，从而引起细胞的气球样变和局灶性坏死、单核巨细胞的形成以及嗜酸性核内包涵体的产生，引起初发感染，HSV感染后沿周围感觉神经上行，长期潜伏于骶神经节，当机体抵抗力下降或某些诱发因素作用下可使病毒基因被激活，恢复病毒的复制、表达和释放。干扰素为免疫调节剂，具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用。干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖。干扰素提高免疫功能包括增强巨噬细胞的吞噬功能，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能。刺络疗法又称放血疗法、刺血疗法，是指用三棱针、小眉针、皮肤针等针具刺破特定部位的血络，放出适当血液以治疗疾病的方法。刺络疗法具有泄热、止痛镇静、消肿、开窍、化瘀、解毒、消瘕等作用［3］，刺络疗法主要是通过放血、破环扩张的浅表血管、皮损局部创伤释放炎症介质，激活单核-巨噬细胞系统，引起单核细胞、巨噬细胞聚集，增强对病毒感染细胞的杀伤作用，同时刺络后离经之血成为抗原，暴露抗原决定簇，激活机体免疫系统，使局部免疫反应亢进，有助于机体识别病毒感染细胞，发挥抗病毒作用。同时，反复多次在原发皮损区行刺络可通过刺激周围神经末梢，增强神经兴奋性，激活神经周围的免疫细胞，从而降低病毒潜伏的可能。

综上所述，改良刺络疗法结合干扰素局部封闭治疗生殖器疱疹可提高疗效，降低复发率，且不良反应少。