中西药合用治疗手足口病临床观察

李玉霞

（河南省开封市儿童医院PICU，河南 开封 475000）

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的疾病，急性发病时往往表现为发热、口腔黏膜出现疱疹或溃疡，继而开始在手、足、臀部、手臂等位置出现疱疹，重者可有神经系统、呼吸系统及循环系统症状［1］。本研究在常规西药治疗基础上给予小儿豉翘清热颗粒治疗HFMD疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为我院2017年4月至2019年4月收治患者，按随机数字表法分为两组各53例。对照组男29例、女24例，年龄（1.62±0.41）岁，病程（3.12±1.45）天。研究组男30例、女23例，年龄（1.65±0.44）岁，病程（3.08±1.24）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合HFMD的临床诊疗标准［2］；②可严格遵循医嘱完成治疗；③家长签署知情同意书。

排除标准：①存在药物禁忌症；②中途退出研究。

2 治疗方法

两组入院后均采取隔离措施，行常规补液，加强对口腔和皮肤的护理，并发感染选择合适的抗生素治疗。用利巴韦林注射液（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H19993708）10～15mg/（kg·d）加入250mL10%葡萄糖注射液中静滴，每日1次。

研究组加用小儿豉翘清热颗粒（江苏济川制药有限公司，国药准字Z20123090），年龄1岁以下每日1～2g，1～2岁每日2～3g。温水冲服，每日3次。

两组均治疗3～5天。

3 疗效标准

发热、皮疹消退，病毒检测阴性为痊愈。发热、皮疹情况好转为有效。未达到“有效”标准为无效。

用SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状消退时间比较见表2。

表2 两组临床症状消退时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状消退时间比较 （d，±s）

组别 例 发热 皮疹研究组 53 3.12±1.45 4.85±1.69对照组 53 4.67±1.58 6.12±1.75 t 3.7341 4.2011 P 0.0214 0.0125

5 讨 论

HFMD的发病率高，3岁以下的小儿HFMD占到总发病人数的80%以上，且幼儿园等儿童聚集的地方呈现高发［3］。幼儿机体各系统发育尚未成熟，对病毒的抵抗力较差，而HFMD可经消化道、呼吸道和接触传播，导致幼儿更容易患病。根据HFMD的表现不同可分为普通和重症，前者主要是急性起病，一般以发热、厌食、口腔黏膜疱疹、手、足、臀部、臂部出现丘疹或疱疹为典型表现；重症病情进展迅速，发病1～5天还可出现脑炎、肺水肿、循环障碍等。

手足口病属中医“时疫”、“温病”范畴。是因外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，外发肌肤所致。治疗应遵循疏散风热，解毒除湿的原则。小儿豉翘清热颗粒主要成分为连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草。其中连翘散热解毒、散结消肿，淡豆豉宣郁解毒、祛热解表，薄荷疏风散风热，栀子、大黄清热泻火、祛瘀凉血。诸药合用，共奏疏风解表，清热导滞之效。

利巴韦林起到抗病毒作用，小儿豉翘清热颗粒能清热解毒、托毒外出，两药合用疗效更好。