中西药合用治疗冠心病心绞痛疗效观察

时间：2024-08-31

王秋雄

（广东省揭阳产业转移工业园龙尾镇卫生院中医科，广东揭阳 522000）

我院以中西药合用治疗冠心病心绞痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院2017年4月至2019年4月就诊患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组男31例，女29例；年龄41～75岁，平均（58.31±5.42）岁；病程6个月～5年，平均（5.56±1.48）年；心功能分级II级24例，III级21例，IV级15例。观察组男35例，女25例；年龄40～72岁，平均（58.97±5.65）岁；病程6个月～10年，平均（5.29±1.69）年；心功能分级II级26例，III级18例，IV级16例。两组基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断依据国际心脏病学会及WHO的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中冠心病心绞痛诊断标准［1］，中医诊断依据2002年版《中药新药治疗冠心病心绞痛（胸痹心痛）的临床研究指导原则》中胸痹气虚血瘀证型辨证标准［2］，心功能分级标准根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准。

纳入标准：①符合西医及中医诊断标准；②年龄40～75岁；③签订知情协议书。

排除标准：①合并重度心肺功能不全等严重原发性疾病；②妊娠期和哺乳期、过敏体质；③存在精神疾病或意识障碍。

2 治疗方法

两组均施行常规治疗。阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）100mg，每日1次，持续2周；卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986）12.5mg，1日2次，持续2周；美托洛尔缓释片（江苏美通制药有限公司，国药准字 H32025116）25mg，1日1次，持续1周；瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240）10mg，1日1次，持续1周；盐酸曲美他嗪片［施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465］20mg，每日1次，持续1周。

观察组加用益气活血汤治疗。药用党参、炒白术、枸杞子、蒲黄、赤芍、白芍各10g，丹参、黄芪、山药各15g，三棱、莪术各9g，蒲公英30g。每日1剂，水煎，日服2次。持续2周。

3 观察指标

血脂水平：用全自动生化分析仪测定三酰甘油（T G）、总胆固醇（T C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

运动耐力：用Bruce方案行心电图活动平板试验，以梅托（METs）表示做功量，记录两组治疗前后METs、运动时间及运动终止时心率与收缩压的乘积（HR×BP）。

安全性评价：观察治疗期间有无不良反应发生。

用SPSS24.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

治愈：临床症状均消失，心电图恢复正常。好转：症状较治疗前有明显减轻，且心电图改善达到有效标准。无效：症状和心电图无变化甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组治疗前后血脂水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例时间 TG TC LDL-C HDL-C观察组 60治疗前2.37±0.18 6.25±1.17 2.98±0.47 1.45±0.43对照组 60治疗前2.28±0.34 6.36±1.16 2.85±0.98 1.42±0.26观察组 60 治疗后1.58±0.91*△2.83±1.21*△1.60±0.27*△2.64±0.97*△对照组 60治疗后2.13±0.35*4.17±1.30*2.15±0.75*1.45±0.60*

两组治疗前后运动耐力比较见表3。

表3 两组治疗前后运动耐力比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例时间 METs 运动时间/min HR×BP/102观察组 60治疗前 3.65±1.08 4.67±1.64 136.83±75.62对照组 60治疗前 3.59±1.24 4.59±1.29 135.47±76.81观察组 60 治疗后 8.09±1.57*△ 7.66±1.54*△ 150.36±78.68*△对照组 60治疗前 6.54±1.29* 6.09±1.50* 143.85±80.57*

两组治疗期间均无不良反应，血常规、肝肾功能检查均无明显异常。