中西药合用治疗慢性盆腔炎效果观察

魏冬梅，甘崇志，李 钢，罗青松

（河南省郑州市管城中医院妇产科，河南 郑州 450000）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是常见的妇科类疾病，发生于内生殖器及盆腔腹膜、周围结缔组织的慢性炎症性疾病。表现为盆腔痛、盆腔包块等经期紊乱，经量增多，痛经全身症状如乏力疲乏，头晕失眠等［1］。常见致病因素包括下生殖道感染、经期不洁、产后、流产后、妇科手术后感染、性卫生不良等，也可由急性盆腔炎引起，严重者会诱发盆腔粘连，导致不孕、异位妊娠、盆腔囊肿等发生［2］。本研究以中西药合用治疗慢性盆腔炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2015年6月至2017年6月郑州市管城中医院就诊的慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和观察组各48例。对照组年龄21～48岁，平均（35.6±3.4岁）；病程3个月～4年，平均（2.3±0.5）年。观察组年龄22～51岁，平均（37.2±2.9）岁；病程4个月～4年，平均（1.8±0.3）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：依据《妇产科学》标准诊断为慢性盆腔炎［3］，临床表现为腹部坠痛、腰酸，白带异味或者分泌增加；月经不调、经期时间延长或者淋漓不断。妇科查体示子宫压痛和（或）宫颈举痛；子宫呈后倾后屈，活动受限，可伴有附件区压痛。妇科超声检查可见附件区增厚或出现炎症性包块，子宫中存在液性暗区等。阴道分泌物检查结果显示白细胞增多，清洁度差，微生物培养可见宫颈淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染等。

排除标准：①拒绝配合治疗；②有心脑血管疾病等突发疾病；③近期接受抗抑郁治疗；④近期接受激素治疗；⑤有严重肝脏、肾脏疾病；⑥孕妇或哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均用甲硝唑（湖南康尔佳制药生产，批号H43020248）口服，每日2次，每次1粒，连续治疗4周。左氧氟沙星（湖南金泰制药生产，批号H20063143）口服，每日1次，每次1粒。

观察组加用妇科千金片（株洲千金药业股份生产，批号Z430200271）口服，每日3次，每次6片，连续治疗4周。

3 观察指标

治疗前后进行静脉血清采集检测，观察治疗前后血清炎症因子水平的变化情况，炎症因子包括CRP、IL-6及TNF-α，用日本日立7600全自动生化分析仪检测。

用SPSS18.0进行数据分析处理。计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：腰酸、下腹痛、白带增多等临床症状消失，并经妇科检查恢复正常。好转：临床症状存在明显减轻，实验室检查（白带常规、炎性指标）改善。无效：症状改善不明显，实验室检查指标异常。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组血清炎症因子比较见图1。治疗后两组血清炎症因子相对于治疗前均存在显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。

图1：A.治疗前后CRP含量比较；B.治疗前后TNF-α含量比较；C.治疗前后IL-6含量比较。

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性盆腔炎累及女性下生殖器及其周围组织，包括子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜、盆腔结缔组织等，炎症迁延不愈、易反复发作，并可导致多种并发症［4］。慢性盆腔炎绝大多数由细菌、衣原体、支原体等病原微生物感染导致，炎症的长期慢性刺激容易造成盆腔器官周围的粘连，而使用抗生素一方面可缓解炎症反应，另一方面或可预防慢性盆腔粘连［5］。左氧氟沙星属于第3代喹诺酮药，作用机制是抑制细菌DNA旋转酶，杀菌作用强并且抗菌谱广，有较高生物利用率。甲硝唑能够抗厌氧菌，抑制细菌脱氧核糖核酸合成等［6］。两药合用可抗菌谱互补，提高用药疗效。

中医认为慢性盆腔炎的发病原因为气机失衡、气血失调、湿毒内侵，损害冲任［7］。妇科千金片方中千斤拔祛风锵毒、消除瘀血，鸡血藤舒筋活血，金樱根固精涩肠，穿心莲清热解毒、凉血消肿，党参扶正固本、补中益气。气血同治、清补结合，具有清热除湿、益气化瘀的功效，起到调节全身气血平衡的作用［8］。中西医结合治疗，一方面可缓解临床症状，另一方面能够有效防止疾病复发，增强治疗效果。

观察组用抗生素的基础上联合妇科千金片治疗，总有效率显著高于对照组，并且治疗后血清炎症因子显著低于对照组，两组不良反应发生少，说明加用妇科千金片不会增加不良反应。中西药合用治疗慢性盆腔炎可提高临床疗效，改善临床症状，降低血清炎症因子。