小柴胡汤加减联合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎临床观察

李 杰

（江苏省南通市中医院耳鼻喉科，江苏 南通 226000）

变应性鼻炎（Allergic rhinitis）是致敏原刺激特应性个体产生的非感染性炎症反应表现为鼻痒、喷嚏、鼻流清涕、嗅觉减退等。常好发于春、秋两季，是耳鼻喉科的常见病、多发病。春天阳气从阴出阳，秋天阳气从阳入阴，阳气运转不利是发病重要因素。《素问·阴阳离合论》曰“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”，少阳犹如一扇门，主导着阳气的调节［1］。我院以中西药合用治疗AR取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年9月至2019年3月南通市中医院耳鼻喉科诊治的变应性鼻炎患者，随机分成两组各40例。治疗组男23例、女17例，年龄18～56岁，病程2～10年。对照组男22例、女18例，年龄20～65岁，病程1～11年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》［2］中的诊断标准；②过敏原检查确诊为变应性鼻炎。

纳入标准：①符合变应性鼻炎的西医诊断标准；②年龄18～65岁；③近2个月内未进行过其他任何治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①由其他疾病引发的继发性鼻炎；②妊娠或哺乳期妇女；③合并有、肝、肾、肺等其他基础性疾病；④原发性肿瘤或精神失常；⑤入组前2个月内曾用其他药物治疗；⑥不能耐受药物治疗。

2 治疗方法

两组均给予枸地氯雷他定片（广州海瑞药业有限公司生产，国药准字H20090138）1片，每日1次，疗程2周。

治疗组加用小柴胡汤加减。药用柴胡10g，黄芩10g，党参6g，桂枝6g，防风6g，细辛3g，大枣3枚，生姜3片，炙甘草3g。疗程2周。服药期间禁食生冷及刺激性食物。

3 观察指标

临床症状评分标准：参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》［3］。①流涕：日擤鼻次数小于等于4次计1分、5～10次计2分、大于10次计3分；②喷嚏：每次连续3个计1分、10个计2分、大于等于15个计3分；③鼻塞：偶尔计1分、几乎全天都是计3分、介于两者之间计2分；④鼻痒：间断计1分，蚁行感、尚可忍受计2分，蚁行感、难以忍受计3分。

生活质量评分标准：治疗前、治疗2周、停药后2周进行评分。采用经授权的鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ），评估项目包括日常生活、睡眠、情感、非鼻或眼症状、眼部症状、鼻部症状和总体生活质量，共7大项28小项，根据困扰程度轻重分为7个等级，从无到极度困扰分别记为0～6分［4］。

用SPSS22.0统计学软件处理分析。计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：鼻痒，经常打喷嚏，流鼻涕，头痛，浑身无力完全消失。有效：鼻痒，经常打喷嚏，流鼻涕，头痛，浑身无力等基本消失。无效：鼻痒，经常打喷嚏，流鼻涕，头痛，浑身无力没有消失或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 流涕 喷嚏 鼻塞 鼻痒治疗组40治疗前 2.57±0.45 2.43±0.50 2.21±0.49 2.56±0.57停药后2周 0.96±0.51*△0.48±0.39*△0.68±0.55*△0.85±0.61*△治疗前 2.65±0.52 2.39±0.61 2.37±0.56 2.65±0.46停药后2周1.4±0.47* 1.1±0.47* 0.99±0.44*1.8±0.43对照组40

两组治疗前后生活质量RQLQ评分比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量RQLQ评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量RQLQ评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗2周后 停药2周后治疗组 40 62.54±30.34 21.56±8.89*△ 27.89±9.78*△对照组 40 61.42±35.67 35.78±10.67* 48.67±9.93

6 讨 论

AR属于I型变态反应性疾病，随着经济发展，环境污染日益加重，发病率日益增高［4］。若治疗不及时、彻底，常导致中耳炎、支气管炎、鼻息肉、鼻窦炎、哮喘等并发症，影响患者的睡眠、注意力及记忆力。西医治疗包括药物、激光、冷冻、特异性免疫、手术等。

中医认为AR正气不足，不任风寒或禀质特异，异气侵袭所致。《素问·阴阳应象大论》谓：“阳在外，阴之使也，阴在内，阳之主也。”阴阳的平衡有赖于少阳枢机的调节。少阳经能通达上下、内外、表里，为阳气输布的通道，有温煦脏腑、腠理的功能［5］。小柴胡汤是“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。小柴胡汤方中柴胡辛微寒，轻清升散，疏邪透表，黄芩助君药和解少阳，桂枝助阳化气，细辛祛风通窍，防风祛风散邪，生姜和胃降逆，党参补气，助少阳转枢之力，大枣调和胃气，炙甘草益气和中、调和诸药。全方有出有入，有升有降，开郁调气，利升降出入之枢。

综上所述，小柴胡汤加减联合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎临床疗效好，作用持久，不良反应少。