中西医结合治疗面神经炎临床观察

卢新平

（河南省洛阳市第一中医院脑病科，河南 洛阳 471000）

面神经炎表现为口眼歪斜，不可进行抬眉、闭眼等面部基本动作［1］。针灸、穴位贴敷治疗有疏通经络、改善脏腑气血的效果［2］。本研究用穴位贴敷与针灸联合治疗面神经炎的效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2016年3月至2018年3月我院收治患者，按照随机数字表法分成两组各39例。对照组男20例，女19例；年龄22～63岁，平均（43.12±4.79）岁；病程1～10天，平均（5.26±2.35）天。观察组男21例，女18例；年龄23～64岁，平均（44.37±4.51）岁；病程2～11天，平均（5.57±2.42）天。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《神经病学》［3］中面神经炎相关诊断标准，且存在不同程度口眼歪斜、说话漏风等临床症状；②中医诊断符合《针灸治疗学》［4］中风热证辨症标准，不仅具备相应的临床症状，且多继发感冒发热，舌红苔薄黄，脉浮数；③签署知情同意书。

排除标准：①存在中枢性面瘫、腮腺病变、中耳炎等疾病；②存在针灸及穴位贴敷禁忌症；③对所用中药成分过敏；④妊娠及哺乳期；⑤无法使用激素治疗。

2 治疗方法

两组均予以常规治疗，即在急性发作期给予静脉滴注地塞米松，5～10mg/d，持续给药7天后暂停。予以泼尼松20mg/d，口服，日1次，根据实际情况减少药量，服用3周。口服维生素B120mg、甲钴胺1mg，日3次。静脉滴注0.5mg/kg阿昔洛韦，q12h。于发病1周后予以针灸治疗，若处于急性期则禁止进行针灸。取患侧阳白、颧髎、地仓、颊车、人中、迎香、承浆、太阳、牵正为主穴，双侧太冲、合谷为配穴。常规消毒，用规格为0.25mm×30mm针灸针进针，阳白平刺，迎香、颧髎、太阳、牵正直刺，深度0.3～0.5寸；地仓穴刺透颊车穴。针刺得气后留针30min，每10min实施平补平泻手法1次。太冲与合谷穴直刺，深度0.5～0.8寸，留针时间与主穴相同，每10min提插泻法1次。

观察组加用穴位贴敷。按照1∶1∶1∶0.5的比例将三棱、大黄、莪术、冰片混合后打粉，用水调制成糊状，并制成体积为0.5cm3的药膏，放置于适宜大小的胶布上，针灸结束后贴于穴位上，时间3～4h，日1次，治疗21天。

3 观察指标

神经功能［5］：采用多伦多面部神经功能评分（TFGS）评估，包括动态、静态两个方面，满分100分，0分表示面部神经功能处于完全麻痹状态，100分表示面部神经功能无异常，分值与面部神经功能改善呈正相关。

用SPSS24.0软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［6］

两侧鼻唇沟、额纹互相对称，可正常皱眉与闭眼，鼓腮时口角未出现漏气，无口角歪斜，面部表情复常为显效。两侧鼻唇沟、额纹基本呈对称，眼睛闭合时可出现欠实，皱眉稍显无力，口角略显不对称为有效。无改善或加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后TFGS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后TFGS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后TFGS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 39 34.52±5.24 81.32±8.57 29.096 0.000观察组 39 34.78±5.67 89.79±9.26 31.639 0.000 t 0.210 4.192 P 0.834 0.000

6 讨 论

面神经炎主要是因正气不足，寒风侵袭面部经络所致。治疗主要以祛风通络，养血和营为原则［7］。针刺可改善经络气血，提高毛细血管通透性，改善面部微循环，消除水肿。此外，针刺可加速口唇微循环的恢复，提高血液流动速度，改善面部肌肉纤维的收缩，提高机体的免疫能力［8］。针灸阳白穴可祛风、清热明目，太阳穴有安神镇痛、疏风醒神之效，地仓可活络、镇痛，颊车可开牙关、祛风，迎香有通窍、理气的作用，颧髎可明目消肿、清热，人中可开窍醒神，承浆具有缩泉、通络之效，合谷、太冲属重要的保健穴位。穴位贴敷三棱、莪术消积止痛、破血行气，三棱可阻碍血小板形成、改善血液流变学指标，同时减轻疼痛。大黄可活血、清热、抗感染，改善免疫功能。冰片具有镇痛，改善神经递质，提升其他药物生物利用率的效果。诸药合用，有解热、镇痛、抗炎的效果。

中西医结合治疗面神经炎可提高疗效。