升板方联合重组人白介素-2治疗化疗后血小板减少疗效观察

沈君华

（四川省平昌县中医医院，四川 巴中636400）

化疗是治疗癌症的常用手段之一，但不良反应较多，如骨髓抑制，以血小板减少为主要临床表现［1］。临床常采用注射用重组人白介素-11治疗［2］。随着中医药的发展，很多证据显示，中药对于改善化疗后出现血小板减少具有积极作用［3-4］。我院在西药治疗基础上用升板方治疗化疗后血小板减少效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2014年9月至2018年10月我院接受化疗后血小板减少的患者，随机分成A、B两组各36例。A组男24例，女12例；年龄39～72岁，平均（51.0±4.3）岁；疾病类型为胃癌9例，乳腺癌3例，肺癌24例；临床分期为IIIa期10例，IIIb期15例，IV期11例；血小板减少程度为I度8例，II度16例，III度12例；手术治疗28例，KPS评分（65.3±9.37）分。B组男23例，女13例；年龄38～73岁，平均（51.1±4.2）岁；疾病类型为胃癌8例，乳腺癌5例，肺癌23例；临床分期为IIIa期8例，IIIb期14例，IV期14例；血小板减少程度为I度9例，II度17例，III度10例；手术治疗30例，KPS评分（65.3±9.46）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《肿瘤诊断学》标准［5］，且均经过CT检查、组织病理学检查临床确诊为恶性肿瘤，且经过1个周期化疗后血小板计数在70×109/L以下。血小板下降分度标准［6］为（75-99）×109/L为I度，（50-74）×109/L为II度，（25-49）×109/L为III度。

纳入标准：①接受正规化疗，且接受2个周期以上的相同化疗方案且剂量调整不能超过±10%；②血小板数量在化疗前大于100×109/L，化疗后均有明显下降；③不进行其他手术治疗、放疗等方案进行治疗；④对研究药物耐受；⑤依从性好，知情同意。

排除标准：①化疗期间输注了血制品或使用了集落刺激因子；②伴有其他因素引起的血小板减少；③合并严重心肝肾等器官或系统疾病；④伴有精神神经系统疾病；⑤对研究药物不能耐受。

2 治疗方法

两组均在化疗后半个月内定期（化疗后第1、7、14天）进行血常规检查，出现血小板减少后给予注射用重组人白介素-2（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字S20030014）25-50μg/kg溶于灭菌注射用水2mL，皮下注射，日1次，疗程7～14天，当血小板指标恢复正常后停用。

B组加用升板方治疗。药用当归15g，人参15g，仙鹤草40～60g，黄芪40g，山茱萸15g，茜草15g，赤芍15g，菟丝子15g，熟地15g，生地15g，鹿角胶（烊化）10g，龟甲胶（烊化）10g，白术20g，茯苓20g。水煎，日1剂，连续治疗14天。

3 观察指标

治疗前，治疗后第1、7、14天检查血小板指标。

用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床疗效采用本院自拟疗效评价标准。显效：治疗两周内血小板达到100×109/L及以上。有效：治疗两周后血小板较前提升2倍或以上，或是达到100×109/L及以上。无效：治疗两周后血小板无明显提升。

5 治疗结果

两组治疗前治疗后血小板指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血小板指标比较 例（%）

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

化疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一，具有较好的疗效，但化疗后常会出现血小板减少等不良反应［7］，患者不能按时按量完成化疗，致使疗效降低，不利于疾病恢复［8］。容易使血小板减少的药物包括尼莫司汀、足叶乙苷、阿霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷等［9］。当血小板明显减少时，临床常用血小板悬液输注、血小板生成素或白介素-2治疗。

中医认为，化疗可引起脏腑功能失调，在化疗后常伴有四肢酸软、头昏、乏力等症状，属中医“虚劳”范畴［10］。肾为先天之本，血为精之所化，若肾虚则不能化血。脾统血为后天之本，血生化与脾［11］，肾、脾与气血密切相关。方中当归补血活血，人参大补元气、补脾益肺，仙鹤草止血，黄芪补气固表，茜草凉血活血，赤芍、生地清热凉血、散瘀止痛，熟地、龟甲胶滋阴补血、补精益髓，山茱萸、菟丝子、鹿角胶补益肝肾，茯苓、白术健脾益气、利水渗湿。诸药合用，相互协同，增强健脾滋肾功效［12］。

综上所述，健脾滋肾法结合重组人白介素-2治疗化疗后血小板减少可明显改善血小板指标，增强临床疗效。