参芪扶正注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

王新萍

（湖南省郴州市第三人民医院肿瘤科，湖南 郴州 423000）

肺癌会出现多种并发症，恶性胸腔积液是其中发病率较高的一种［1］。药物化疗目的主要是缓解痛苦，提高患者生活质量，延长生存时间［2］。本研究用参芪扶正注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2018年2月至2019年2月我院收治的肺癌恶性胸腔积液患者，随机分为两组各43例。对照组男19例、女24例；年龄43～74岁，平均（59.6±1.1）岁；大细胞肺癌3例，鳞癌22例，小细胞肺癌7例，腺癌11例。研究组男20例、女23例；年龄44～75岁，平均（59.5±1.4）岁；大细胞肺癌4例，鳞癌21例，小细胞肺癌8例，腺癌10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组影像学检查、实验室指标检测以及病理检查均确诊为肺癌，且伴有严重胸腔积液情况，无其他系统功能疾病，精神状态良好，能够进行正常沟通交流，家属对本次研究目的、内容以及注意事项均完全知晓，且自愿配合。

2 治疗方法

两组均根据B超情况选择相适合的穿刺位置，使用猪尾引流套管自胸腔位置实施闭式引流，穿刺第1天的引流量控制在500～1000mL，根据患者的基本情况以及治疗的不断发展，引流量可适当增加至每天1500mL，尽可能将胸腔积水清除，根据病情进行相应的保肝、止吐、抑酸等基础治疗。在此基础上使用顺铂，用药方式为胸腔注入，用药量为40mg/m²，药物注射完成后需要关闭引流管，并指导患者家属每间隔15min为患者调整一次体位，确保药物能够覆盖在胸膜的每个位置，每周1次，连续治疗2周为一疗程，1个疗程用药结束后停药2周后再次用药，治疗2个疗程。

研究组加用参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂生产，国药准字Z19990065）250mL静脉滴注，每天1次，连续用药2周为一疗程，1个疗程结束后停药2周后再次用药，治疗2个疗程。

治疗过程中每间隔1周需要对血常规、肝功能进行检查，并行B超检查，了解胸腔内情况。

3 观察指标

用SF-36生活质量评分表对治疗前后生活质量进行评分［4］，评分区间为0～100分，分值越高表示生活质量越高。

用SPSS20.0软件对数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

用《肿瘤化疗疗效判定基本标准》对治疗效果进行评分［3］。胸腔积液完全消失，且4周内未再次出现积液为完全缓解。胸腔积液消失大于等于50%，且4周内积液无增多情况为部分缓解。胸腔积液消失25%～50%，且4周内积液再次增多量未超过总量的25%为病变稳定。胸腔积液消失少于25%，或者4周内积液再次增多量大于50%为病变进展。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后生活质量评分比较见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 43 43.1±1.2 70.3±2.1 73.744 0.000对照组 43 42.9±1.1 56.6±2.2 36.524 0.000 t 0.806 29.538 P 0.423 0.000

6 讨 论

肺癌恶性发展后的并发症类型较多，恶性胸腔积液是其中发生率较高的一种，症状主要有胸痛、咳嗽以及呼吸困难等，随着胸腔积液量的不断增加，患者的不适感受也会不断加重，如未能进行及时有效的处理，还会导致呼吸功能异常，甚至死亡。顺铂能够促进胸腔积液的吸收，杀死积液及胸腔内膜中的肿瘤细胞。

肺癌恶性胸腔积液属中医“悬饮”范畴。参芪扶正注射液中的主要成分为黄芪和党参，有扶正固本、补虚益气的作用［5］，能够提高巨噬细胞以及T淋巴细胞的功能，提高免疫功能，提高患者对治疗的耐受性，缓解不适感受。

综上所述，顺铂联合参芪扶正注射液治疗能够提高化疗效果，改善胸腔积液情况，缓解不适感受，提高生活质量。