中西药合用治疗慢性盆腔炎疗效观察

冯 珩，宋琦伟，凌 岚

（广东省深圳市福田区第二人民医院园岭社康中心，广东 深圳 518000）

盆腔炎是女性群体中的常见病之一，主要表现为下腹疼痛、坠胀、腰骶酸痛、不孕等。急性盆腔炎若未彻底治疗，在机体免疫力较差时，可反复发作或迁徙，继而成为慢性盆腔炎［1］。同时，无急性盆腔炎病史者，也可能因沙眼衣原体感染等因素导致慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情顽固，且易反复发作，可诱发月经紊乱、输卵管粘连等疾病，给女性的生殖健康与生活质量造成巨大危害［2］。本研究以中西药合用治疗慢性盆腔炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年1月至2017年12月我院治疗的慢性盆腔炎患者，根据随机数表法分为两组各44例。对照组年龄22～48岁，平均（37.4±2.8）岁；病程6个月～5年，平均（2.2±0.5）年；有生育史35例，无生育史9例。研究组年龄22～48岁，平均（37.5±2.6）岁；病程6个月～5年，平均（2.3±0.6）年；有生育史34例，无生育史10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《妇产科学》8版中的相关标准，存在急性盆腔炎病史，症状表现为腰骶与下腹酸痛反复发作、带下增多或不孕等，经妇科检查存在子宫后位、活动受限、双侧附件压痛、增厚或有肿块；②符合《中医妇科学》中的诊断标准，即气虚血瘀、湿热瘀滞、寒湿凝滞、气滞血瘀、肝郁脾虚、肾虚血瘀型。

排除标准：①肝肾功能严重障碍；②哺乳期或妊娠期；③对研究中涉及的药物有过敏史；④合并严重心脑血管疾病。

2 治疗方法

两组均给予甲硝唑片（远大医药中国有限公司生产，国药准字H42021947）0.6g，日3次，口服，4周为一疗程。

研究组加用中药保留灌肠。药用红藤20g，红花10g，当归15g，三棱10g，桂枝10g，黄柏10g，莪术10g，蒲公英30g，鱼腥草20g，赤芍25g。水煎，包装成袋，每袋100～150mL，每次灌肠时将药袋温热至30～40℃，插入深度15～20cm，15min内完成灌肠，臀部抬高，卧床1h以上，以便保证肠内药物效果，日1次，月经期禁用，4周为一疗程。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》，盆腔炎症状分级积分为无计0分，轻度计2分，中度计4分，重度计6分。

用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：腰骶疼痛与下腹疼痛、坠胀等症状完全消失，体征与证候积分降低大于等于95%，超声未见炎性包块，停药1个月内未见复发。显效：临床症状明显改善，体征与证候积分降低70%～94%，超声下已无明显的炎性包块。有效：临床症状有所改善，体征与证候积分降低30～69%，超声可见炎性包块缩小。无效：临床症状无变化或加重，体征与证候积分降低小于30%，超声下炎性包块无变化或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗期间药物不良反应比较见表2。

表2 两组治疗期间药物不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性盆腔炎的发病机制主要与病原体、不洁环境、机体免疫等因素有关，患者生殖系统的自然防御功能被损坏，加之免疫力低下，可导致生殖系统与周围结缔组织出现炎症病变［3］。同时，衣原体感染、妇科手术、分娩、性卫生不洁及生殖系统病变等也能够导致慢性盆腔炎。目前，慢性盆腔炎主要采用广谱抗生素治疗，甲硝唑属于广谱抗厌氧菌药物，服用后可在体内广泛分布。然而，长期应用广谱抗生素治疗易导致体内菌群失衡［4］。

慢性盆腔炎属中医“月经不调”、“痛经”、“不孕”、“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”等范畴。多因下焦湿热，阻碍血气运行，不通而痛，故病机主要为下焦湿热、气滞血瘀［5］。慢性盆腔炎初期以湿热为主，日久致瘀、致虚。湿热、瘀、虚在不同阶段存在不同侧重，往往实中夹虚，虚中有实，治疗应活血化瘀，清热利湿［6］。中药保留灌肠方中黄柏、鱼腥草、蒲公英解毒清热、散结消痈，木香行气调中，红花、当归、三棱、莪术、红藤、赤芍等活血、散结、化瘀，桂枝温经活血。诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀之功。现代药理研究证实，蒲公英、鱼腥草具有抗菌功效，而活血化瘀中药能够改善血液流变学指标，加快病灶处的新陈代谢［7］。同时，中药灌肠可以直接在病变发挥药效，且湿热的药液能够加快病区血循环，增强药物吸收，促使炎症消退。

总之，中西药合用治疗慢性盆腔炎疗效较好，安全可靠。