泽泻定眩汤联合西药治疗梅尼埃病52例观察

张良军

（湖南省怀化市沅陵县人民医院，湖南 沅陵 419600）

泽泻定眩汤联合西药治疗梅尼埃病52例观察

张良军

（湖南省怀化市沅陵县人民医院，湖南 沅陵 419600）

目的：观察泽泻定眩汤联合西药治疗痰浊上扰型梅尼埃病的效果。方法：104例随机双盲法分为对照组与实验组各52例，对照组用常规西药治疗，实验组加泽泻定眩汤加减治疗。结果：总有效率实验组94.2%、对照组73.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组眩晕评分均比治疗前有所降低（P＜0.05），治疗组较对照组降低更明显（P＜0.05）；随访6个月，实验组3个月、6个月的发作次数均明显少于对照组（P＜0.05）；两组出现轻微不良反应7例，无其他明显严重不良反应。结论：泽泻定眩汤联合西药治疗梅尼埃病疗效较单纯西药治疗更为确切，可明显改善眩晕症状，且可减少发作次数，无明显不良反应。

梅尼埃病；泽泻定眩汤；西药

笔者用泽泻定眩汤配合西药治疗梅尼埃病效果满意，报道如下。

1　临床资料

共104例，均为2011年1月至2013年1月我院神经内科收治的梅尼埃病患者。男56例，女48例；年龄25～50岁，平均（45.5±2.3）岁；病程2个月～3年，平均（1.7±0.6）年。随机双盲法分为对照组和实验组各52例。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断：参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》［1］。①眩晕反复发作，每次发作时间持续在20min以上；②伴有恶心呕吐、平衡障碍，无意识丧失；③有耳胀满感与间歇性耳鸣；④至少1次纯音测听为感音神经性听力损伤，或听力波动。

中医诊断：参照《实用中医内科学》［1］。辨证分型均为痰浊上扰型，主证眩晕耳鸣、头重如蒙、少食多寐；次证头痛面赤、舌苔厚腻、口苦心烦，脉弦滑。

纳入标准：①符合中西医诊断标准；②知情同意，并签署知情同意书，且研究申报医院伦理机构批准。

排除标准：①因其他疾病引发眩晕，如突发性耳聋、迷路炎、药物中毒性眩晕；②经头部CT检查为颅内占位性病变；③严重心、肝、肾功能障碍；④妊娠哺乳期妇女；⑤近6个月有服用避孕药等影响内分泌药物；⑥对本次研究所用药品过敏；⑦合并认知障碍或精神性疾病无法配合调查；⑧不愿配合用药，无法判定疗效。

2　治疗方法

两组均用常规西药治疗。前列地尔注射液10g溶于100mL氯化钠注射液静脉滴注，1日1次；甲磺酸倍他司汀片每次6mg，1日3次口服；盐酸异丙嗪注射液25mg肌注。用药过程中对症给予止吐药物处理，并维持水电解质平衡。

实验组加用泽泻定眩汤加减治疗。药用泽泻50g，丹参30g，白术20g，茯苓15g，天麻10g，姜半夏10g，陈皮10g，生姜10g，甘草6g。恶心呕吐者加旋覆花10g，竹茹10g，代赭石30g；耳鸣耳堵者加郁金10g，远志10g，石菖蒲10g；舌苔黄腻者加胆南星10g。每日1剂，由我院药剂科煎取400mL分2袋装，早晚各服1袋。

两组均以7天为一疗程。

3　疗效标准［2］

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］。治愈：眩晕等临床症状均完全消失，相关实验室检查基本正常。显著好转：眩晕等症状明显改善，有轻微头晕目眩但不伴有自身或景物的晃动、旋转感，正常生活与工作受影响较小。好转：眩晕等症状有所改善，头晕目眩时伴有自身或景物的晃动、旋转感，正常生活与工作受影响较大。无效：未达到“有效”标准。

采用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后眩晕评分比较见表2。

表2　两组治疗前后眩晕评分比较 （分，）

表2　两组治疗前后眩晕评分比较 （分，）

组别n治疗前治疗后t P实验组5 2 1 0 . 2 ± 2 . 2 4 . 2 ± 1 . 5 1 6 . 2 4 9 1 0 . 0 0 0 0对照组5 2 1 0 . 9 ± 2 . 4 6 . 6 ± 2 . 1 9 . 7 2 3 2 0 . 0 0 0 0 t 1 . 5 5 0 4 6 . 7 0 6 2 P 0 . 1 2 4 1 0 . 0 0 0 0

两组发作情况比较见表3。

表3　两组发作情况比较 （次，）

表3　两组发作情况比较 （次，）

组别n随访3个月随访6个月实验组5 2 3 . 4 ± 1 . 5 1 . 2 ± 0 . 8对照组5 2 5 . 2 ± 1 . 3 3 . 3 ± 1 . 1 t 6 . 5 3 9 2 1 1 . 1 3 3 6 P 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

用药期间两组血、尿常规、肝、肾功能、心电图等均无明显异常。对照组轻度恶心呕吐3例、嗜睡1例、不良反应发生率7.69%；实验组恶心呕吐3例，不良反应发生率5.77%。均经处理后自行缓解。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.0000，P=1.0000）。

5　讨论

现代医学多主张以改善微循环、脱水利尿、镇静止吐及使用钙离子通道阻滞剂等为主治疗梅尼埃病，这些治疗措施虽能迅速缓解症状，但疗效稳定性并不理想，停药后容易复发［4］。前列地尔具有明显的扩张血管、抑制血小板凝集作用；甲磺酸倍他司汀同样是血管扩张药物，常用于治疗因眩晕症或脑部供血不足引发的眩晕、呕吐或耳鸣，能通过扩张内耳毛细血管，有改善内耳血液循环功效；盐酸异丙嗪是抗组织胺药物，能竞争性地阻断平滑肌、毛细血管等组织的H1受体，进而与组胺起拮抗作用，有安定中枢、镇痛功效，同时还具有明显的降低体温与镇吐功效［4］。

梅尼埃病属中医“眩晕”范畴。《丹溪心法·头眩》中提出“无痰不作眩”，《景岳全书》中则提出“无虚不作眩”，认为本病的病理机制主要为脾胃运化失调、聚湿生痰、痰浊中阻及蒙蔽清阳等［5］。同时，中医还认为诸多肢体动摇、头目眩晕之症与肝有关。头作为诸阳之会，而耳目口鼻均为清空之窍，当痰浊挟肝风上扰使得各清窍被蒙蔽，最终导致清阳不升、浊阴下而诱发眩晕。因此，本病治疗应以化痰降浊兼以熄风之法为主。

泽泻定眩汤方中泽泻利水消饮，可使浊阴下行，清阳上升，进而除头目诸疾。白术健脾制水，与泽泻合用相辅相成。天麻平肝息风、通络止痛，半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，丹参活血通络，茯苓健脾利湿，生姜、半夏降逆止呕，甘草调和诸药［6］。诸药合用，具有化痰降浊息风之作用，故治疗梅尼埃病效果确切。

西药联合泽泻定眩汤加减治疗梅尼埃病疗效较单纯西药治疗更为确切，可明显改善眩晕症状，且可减少发作次数，无明显不良反应。

［1］ 吴凡.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀证梅尼埃病［J］.浙江中医药大学学报，2015，39（1）：51，52，56.

［2］ 洪丽，曾德志，张立，等.中药联合氟桂利嗪治疗梅尼埃病临床对照研究［J］.海南医学院学报，2011，17（6）：774，776，779.

［3］ 尹长海.活血利水汤治疗梅尼埃病100例临床研究［J］.河北中医，2012，34（6）：842-843.

［4］ 杨俊，覃玉莲.天舒胶囊治疗梅尼埃病40例疗效观察［J］.河北中医，2012，34（9）：1394.

［5］ 龚建华.半夏白术天麻汤加减治疗梅尼埃病68例［J］.实用中医内科杂志，2010，24（10）：89-90.

［6］ 张虎，张大尉.加味温胆汤治疗梅尼埃病43例临床观察［J］.首都医药，2011，18（6）：50-51.

R764.33

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1004-2814（2016）02-0141-02

2015-10-19