痛经三伏贴治疗原发性痛经疗效观察

谢德娟，张春霞，晋献春

（第三军医大学第二附属医院中医科，重庆 400037）

方药外用

痛经三伏贴治疗原发性痛经疗效观察

谢德娟，张春霞，晋献春

（第三军医大学第二附属医院中医科，重庆 400037）

目的：观察痛经三伏贴治疗原发性痛经的临床疗效。方法：80例分为两组各40例，治疗组用自制痛经三伏贴敷贴治疗，对照组用布洛芬缓释胶囊口服。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。结论：痛经三伏贴治疗原发性痛经效果较好。

原发性痛经；敷贴；对照治疗观察

我们用中药制成痛经三伏贴治疗原发性痛经疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

共80例，随机分为两组。治疗组40例，平均年龄（22.15±4.32）岁，平均病程（4.23±3.45）年。对照组40例，平均年龄（22.46±5.89） 岁，平均病程（4.15±3.23）年。两组年龄、病情、病程比较无统计学差异（P＞0.05）。

中医诊断标准：根据1993年国家卫生部颁布的《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》妇女凡在经期（或月经前后1周内）出现周期性的下腹疼痛，伴有其他不适，甚至影响正常生活。辨为寒湿凝滞型，表现为经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期、量少，经血黯有瘀块或如黑豆汁样，畏寒，手足欠温，带下量多，舌苔白腻，脉弦或沉紧。

西医诊断标准：根据1993年国家卫生部颁布的《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》及《妇产科学》［1，2］，在经期或经前、经后（1周内），出现的周期性下腹部位疼痛为主，伴有其他不适感觉，并伴随月经周期发作，症状连续出现3个月经周期以上，且经妇科检查生殖器官无器质性病变者。

纳入标准：以痛经为主症，妇科检查无明显器质性病变且符合中医辨证。

排除标准：包括不适应症或剔除标准。①经检查证实有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤所致的痛经。②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神病患者。③未按要求合作者（不配合饮食或私自用药影响疗效者）。

2 治疗方法

治疗组用我科自制痛经三伏贴。药用延胡索、细辛、白芥子、当归等，将药物按一定比例磨成药粉，用少量新鲜姜汁将药粉调制膏状，取关元、肾俞、子宫等5个穴位，在夏季初、中、末伏的第1天各贴药1次，每次贴敷4～6h取下，共3次，1年为一疗程。

对照组用布洛芬缓释胶囊300mg于月经来潮腹痛时口服，每日2次，经来2天停止，于6个月经周期后停止用药。

3 疗效标准

根据1993年国家卫生部颁布的《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》。痊愈：腹痛及其他症状消失，停止治疗后3个月经周期未复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，不用治疗或服用止痛药可以坚持工作。有效：腹痛减轻，其余症状好转，治疗或服用止痛药后可以坚持工作。无效：腹痛及其他症状无改变者。

统计学方法采用χ2检验。

4 治疗结果

治疗组痊愈12例，显效20例，有效5例，无效3例，总有效率92.50%。对照组痊愈6例，显效12例，有效13例，无效9例，总有效率77.50%。两组总有效率比较有非常显著性差异（P＜0.01）。

5 讨 论

痛经病因是情志所伤、起居不慎或六淫为害等，并与素体、经期、以往痛经前后特殊的生理环境有关。病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。现代研究表明，中重度原发性痛经的中医病因为寒邪，中医病机以外感寒邪而致寒湿凝滞胞宫为主［3］。调查显示其中寒湿凝滞型原发性痛经患者占所有痛经患者的41.35%［4］。

药理研究证明，延胡索具有扩张血管、增加血流量、改善循环和镇痛功能。细辛中分离的消旋去甲乌药碱具有β-受体激动剂样的广泛药理效应，有扩张血管、松弛平滑肌等作用。当归具有增强免疫、扩张血管、抗缺血缺氧，且对子宫有双向调节作用。白芥子苷水解后的产物白芥油有较强的刺激作用，可致皮肤充血、发泡，从而达到刺激穴位的目的。

人体是有机的整体，通过经络将各脏腑、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体。根据中医经、穴、脏腑相关理论，刺激穴位能激发机体固有的调节功能，使失调紊乱的机能状态得到调整，达到补虚扶正、泻实祛邪、平衡阴阳、治愈疾病的目的。三伏天阳气隆盛，肌腠疏畅，药物容易吸收，使敷贴的药物随经气运行直达病所，加上穴位的作用，从而达到治疗目的。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：263-265.

［2］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：318.

［3］刘玉祁，佘延芬，朱江，等.基于调查的中重度原发性痛经中医病因病机探讨［J］.中华中医药杂志，2012，27（1）：54-58.

［4］陈旭，杨欢，解秸萍，等.某大学女生月经及痛经情况调查［J］.中国妇幼保健，2009，24（8）：1116-1118.

R244.915.1

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1004-2814(2013)07-575-01

2013-04-08