综合方法治疗带状疱疹60例观察

卢 亮，刘 兰，雷雯霓，周群英，钟家鸿，程孝顶，吴 波

（四川省成都市第二人民医院皮肤科、成都市皮肤病性病防治研究所，四川 成都 610017）

综合方法治疗带状疱疹60例观察

卢 亮，刘 兰，雷雯霓，周群英，钟家鸿，程孝顶，吴 波

（四川省成都市第二人民医院皮肤科、成都市皮肤病性病防治研究所，四川 成都 610017）

目的：观察综合方法治疗带状疱疹的疗效。方法：110例随机分为治疗组60例与对照组50例，两组均口服伐昔洛韦胶囊、消炎痛、维生素B1，外用黄连炉甘石洗剂，治疗组同时用维生素B12穴位注射和微波皮损处照射，10天为一疗程。结果：止疱时间、疼痛减轻时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间治疗组均短于对照组（P＜0．05），愈显率高于对照组（P＜0．01），后遗神经痛发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：综合方法治疗带状疱疹能明显提高疗效，降低后遗神经痛的发生率。

带状疱疹；综合方法；对照治疗观察

2012年4月至2012年9月以来，我们采用穴位注射联合微波治疗仪治疗带状疱疹60例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共110例，均符合带状疱疹诊断标准［1］。为我院皮肤科门诊患者，采用随机数字法分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例、女28例，年龄28～70岁、平均（58.18±10.86）岁，病程1～7天、平均（4.12±2.12）天，治疗前评分（14.34±1.30）分，胸背部31例、头面颈部15例、腰部11例、四肢及臀部3例。对照组50例，男24例、女26例，年龄16～70岁、平均（60.93±9.54）岁，病程1～7天、平均（4.08±1.98）天，治疗前评分（14.65±1.56）分，胸背部26例、头面颈部12例、腰部10例、四肢及臀部2例。两组性别、年龄、病程、皮疹部位及治疗前平均评分差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。观察皮疹、症状，对水疱数目、溃疡、疼痛、瘙痒、红斑、疱疹性状、皮损面积、发热、局部淋巴结肿大共9个指标进行评分，评分采用0～3分的4级评分标准。

2 治疗方法

两组均口服伐昔洛韦胶囊0.3g、1日2次，消炎痛25mg、tid，维生素B120mg、1日3次。外用医院内制剂黄连炉甘石洗剂，1日4次。

治疗组同时取足三里、内关、曲池，交替注射VitB12注射液，每次选用两组穴位，用带5号针头的注射器抽取VitB12注射液，进针得气后分别注入0.5～1mL，其中足三里、曲池穴每穴注入1mL，内关每穴注入0.5mL，隔日1次。另用成都恒波医疗器械有限公司生产的HBW-L型号微波治疗仪微波照射皮损处，1日1次，1次20min。

两组疗程均为10天。

3 观察方法

治疗第2、3、5、7、10、14天观察皮疹、症状，对水疱数目、溃疡、疼痛、瘙痒、红斑、疱疹性状、皮损面积、发热、局部淋巴结肿大共9个指标进行评分并作记录，评分标准采用0 ～ 3分的4级评分标准。同时观察记录止疱时间（原有水疱无增大、无新水疱出现时间）、疼痛减轻时间（首次疼痛减轻时间）、止痛时间（疼痛消失时间）、结痂时间（水疱完全结痂时间）、皮损痊愈时间（痂壳脱落时间）。治疗10天后判定临床疗效，10天未愈者继续治疗、观察。随访至2个月仍有疼痛则记为后遗神经痛。

采用SPSS 11.0医学统计软件包进行数据处理，所有数据均以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

4 疗效标准

疗效指数=［（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分］×100。痊愈：皮损完全消退，疼痛消失，疗效指数为100%。显效：皮损大部分消退，疼痛明显缓解，疗效指数70% ～ 99%。进步：皮损部分消退，疼痛减轻，疗效指数30% ～ 69%。无效：皮损小部分消退或者加重，疼痛无缓解，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

两组疗效见表1、表2、表3。

表1 两组皮损及症状改善时间比较 （ d，±s）

表1 两组皮损及症状改善时间比较 （ d，±s）

表2 两组疗效比较 例（%）

表3 两组后遗神经痛比较 例（%）

两组治疗过程中均未见不良反应。

6 讨 论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，特点在皮肤上出现簇集成群，累累如串状疱疹，沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴有神经痛，且非常剧烈，病程较长。中医认为是因肝胆湿热、循经蕴肤，或因脾肺湿热、发于皮肤，体虚血瘀、邪滞经络所致。足三里、内关、曲池分属足阳明胃经、手厥阴心包经、手阳明大肠经，具有清热解毒、疏风通络、行气止痛功效。穴位注射时产生胀、麻等针感，VitB12注射液具有抗神经炎、营养神经的作用，并随着药物的逐渐吸收而延长了针感，成为一种持久的穴位刺激。微波定向照射病变部位可使局部血液循环加快，从而促进血管上皮细胞及神经组织的炎症修复，起到消炎、消肿、止痛作用［2］。在常规西药治疗的基础上，加用穴位注射联合微波治疗带状疱疹，可增强疗效，降低后遗神经痛的发生率，且应用安全。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：575．

［2］江丽芬，赖卓胜，于娜沙，等．微波双重作用治疗男性尿道口尖锐湿疣［J］．中日皮肤性病学杂志，2001，15（1）：39-40．

R752.12

B

1004-2814(2013)08-663-02

2013-04-07

四川省卫生厅资助课题（050158）