电针治疗产后尿潴留67例

周丹凤

（中山大学附属第三医院门诊针灸科，广东 广州 510630）

电针治疗产后尿潴留67例

周丹凤

（中山大学附属第三医院门诊针灸科，广东 广州 510630）

产后尿潴留属中医“癃闭”范畴，是指产后6～8h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下，或完全闭塞不通，伴有小腹胀急疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于100mL。笔者2016年7月至2017年6月用针灸治疗产后尿潴留效果较好，总结如下。

1 临床资料

共68例，均为我院产科住院患者，符合《中医病证诊断疗效标准》中“癃闭”诊断标准［1］。年龄21～42岁，高龄产妇16例。初产妇40例，其中12例有人流或药流史，经产妇27例；经阴道产38例（包括3例吸引产及1例钳产），剖宫产29例；产妇妊娠期间合并有糖尿病11例（包括1例I型糖尿病），合并有其他疾病如亚临床甲状腺功能亢进、子宫肌瘤、多囊卵巢、贫血等34例。经诱导排尿、热敷、按摩和（或）留置尿管导尿法无效。

2 治疗方法

取天枢，气海，关元，中极（剖宫产者该穴不取），水道，足三里，三阴交，太溪，太冲。诸穴平补平泻。腹部穴位平刺向下，酸胀为度，以向小腹及会阴部放射为佳。腹部腧穴接电针疏波（低频连续波），以针柄微微震动，患者无不适为度，留针30min，日1次。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：排尿通畅，B超检查膀胱基本无残余尿液，1个月内未复发。有效：排尿情况改善，但欠通畅，症状减轻，B超检查膀胱仍有较多残余尿液。无效：不能自行正常排尿，症状无改善。

4 治疗结果

痊愈66例、有效1例，总有效率100%。多数在1次电针后即顺畅排尿。仅1例3次后症状有所改善，但仍未能排尽，针刺1周后症状方缓解。

5 讨 论

产后尿潴留属中医“癃闭”范畴。癃者，小便点滴而出；闭者，小便闭塞不通。小便的通畅与否与膀胱气化有关。产妇素体虚弱、肺气不足，或产时劳力气伤，或剖宫产致腹部经脉受损，使气血运化功能平衡失调，或气机逆乱，或气滞血瘀，或脉络受损等终致膀胱气化不利，难以顺利排出尿液［2］。

针灸可调气和血，温肾利水。关元、气海温肾化气，天枢、足三里健脾益气，太冲疏肝利气，三阴交、太溪温肾利水，中极补肾利尿、调节水液代谢、通利水道，水道有助于膀胱气化、利水透湿。针刺腹部关元、中极、气海穴等局部穴位，深度直达盆内神经，加上针刺有双向调节功能，可使盆神经兴奋，逼尿肌收缩，内压上升，兴奋盆腔副交感神经，使刺激向外生殖器传导而产生尿意，内括约肌松驰，抑制阴部神经，使外括约开放，而产生排尿［3-4］。电针的低频电流调节作用可调节内脏神经的兴奋性，刺激支配膀胱的神经，改善相关肌肉的协调功能，使其恢复正常排尿功能［5］。

电针治疗产后尿潴留效果较好且安全。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：27-28.

［2］ 张晓琴，刘兆娟.针刺治疗产后尿潴留［J］.长春中医药大学学报，2012，28（5）：874.

［3］ 辛玉文.电针治疗产后尿潴留42例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2010，12（24）：44-45.

［4］ 孙曙霞，高希言.针灸对实验性家兔神经损伤尿潴留的影响［J］.针刺研究，2003，28（4）：263-266.

［5］ 陈相英，王丽，温丽华，等.早期电针治疗预防宫颈癌术后尿潴留效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（20）：47.

R245.319.945.5

B

1004-2814（2017）11-1320-02

2017-08-21