中药离子导入联合坎地沙坦酯片治疗糖尿病肾病临床观察

胡江华

（重庆市万州区中医院肾病科，重庆 404000）

中药离子导入联合坎地沙坦酯片治疗糖尿病肾病临床观察

胡江华

（重庆市万州区中医院肾病科，重庆 404000）

我们用补脾强肾化瘀汤行中药离子导入联合坎地沙坦酯片治疗糖尿病肾病取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年1月至2016年12月本院诊治患者。随机分为两组。治疗组30例，男15例，女15例；年龄42～64岁，平均 （54.33±5.36）岁；病程5～9年， 平均（6.15±2.25 ）年。对照组30例，男14例，女16 例；年龄 43～66岁，平均（55.23±5.36）岁；病程5～12年，平均（6.28±3.36 ）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄小于等于70岁，符合早期糖尿病肾病的诊断和分期标准［1-2］。

排除标准：其他疾病导致蛋白尿，酮症酸中毒、肾功能衰竭，严重心、肝功能不全，合并严重感染、恶性肿瘤，治疗前3个月内使用过肾毒性药物，妊娠期和乳期妇女，对药物过敏，精神疾病患者和无独立行为能力者。

2 治疗方法

两组均按糖尿病常规治疗，包括口服降糖药物或使用胰岛素，运动、饮食治疗等。待血压、血糖控制稳定2周后进入临床观察。给予坎地沙坦酯片口服，1日1次。

治疗组联合中药离子导入治疗。用补脾强肾化瘀汤 （山药30g、黄芪30g、白芍20g、黄精20g、白扁豆20g、芡实20g、金樱子20g、菟丝子20g、益母草20g、水蛭20g、当归20g、红花10g），研粉后装入布袋中，加水煎30 min，待药汁吸收后，把药袋平推置于肾区，用中频电疗仪离子导人治疗仪将药物导入，1日1次，每次30min。

两组均治疗30天。

3 观察指标

观察临床症状、24h尿白蛋白排泄率（24hUAE）、24h尿蛋白定量 （24hUPQ） 。

用SPSS15.0统计软件分析，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后24hUAE和24hUPQ指标见表1。

表1 两组治疗前后24hUAE和24hUPQ指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后24hUAE和24hUPQ指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别24hUAE24hUPQ治疗组治疗前220.53±69.36358.24±109.21治疗后114.21±59.32*△244.25±92.54*△对照组治疗前220.32±68.99361.27±116.25治疗后147.51±70.81*289.51±92.65*

5 讨 论

糖尿病肾病属中医“消渴病肾病”范畴。《圣济总录》谓“消渴日久，肾气受伤”。指出了糖尿病与肾病的密切关系。病机特点是阴虚燥热，脾不固精，精微渗漏，伤阴耗气，而致气阴两虚、肾气不固。气阴不足，经脉失于濡养，久则由虚致瘀，而成肾络瘀阻。补脾强肾化瘀汤方中山药、黄芪、白芍、黄精、白扁豆补脾养阴益气，芡实、金樱、菟丝子补肾摄精，益母草、水蛭、当归、红花活血化瘀通络。研究表明，黄芪具有明显的免疫促进活性，不但可以减少尿蛋白，还能降低全血及血浆比黏度，使红细胞电泳增快［3］。菟丝子降血糖和血脂。黄精甲醛提取物能明显地对抗肾上腺素所引起的血糖升高［4］。益母草主要成分为益母草碱。有改善微循环，抑制血栓形成，扩展外周血管及降低血压，对麻醉兔有利尿作用［5］。当归可加快血流速度，使红细胞解聚［6］。中西医结合疗法可实现优势互补，治疗DN疗效优于单用西药治疗。

［1］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南［J］.中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.

［2］ CE MOGENSEN，A SCHMITZ，CRAMERK，et al.Comparative renal pathophysiology relevant to IDDM and NIDDM patients［J］.Diabetes Metabolism Reviews，1988，4（5）：453-483

［3］ 杜文涛，李凤铭. 黄芪在糖尿病肾病早期肾损害中保护作用的临床研究［J］.时珍国医国药，2007，18（7）：1743-1744.

［4］ 谌贻璞.要充分重视继发性肾脏病的防治［J］.中华内科杂志，2001，40（11）：721-722．

［5］ 雷载权.中药学［M］.6版.上海：上海科学技术出版社，1995：208．

［6］ 夏泉，张平，李绍平，等.当归的药理作用研究进展［J］.时珍国医国药，2004，15（3）：164．

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1004-2814（2017）06-0657-02

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