中西医结合治疗高血压肾病疗效观察

侯宝渊

（河南省洛阳新区人民医院，河南 洛阳 471023）

中西医结合治疗高血压肾病疗效观察

侯宝渊

（河南省洛阳新区人民医院，河南 洛阳 471023）

目的：观察中西医结合治疗高血压肾病的临床疗效。方法：96例随机分为两组各48例，对照组用常规西医治疗加包醛氧淀粉，观察组用常规西医治疗加滋肾平肝息风汤。结果：总有效率观察组89.13%、对照组65.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。收缩压观察组显著低于对照组（P＜0.05），肾功能各指标观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗高血压肾病效果较好，且能显著改善肾功能。

高血压肾病；中西医结合；对照治疗观察

本研究用中西医结合方法治疗高血压肾病临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为我院于2014年5月至2016年5月收治患者，出现蛋白尿前有5年以上的高血压史，符合1999年美国肾脏疾病基金会制定的关于慢性肾脏疾病诊断标准，同时符合《中药新药临床研究指导原则》中肝肾阴虚的辨证标准［1］。随机分为两组各48例。对照组男28例，女20例；年龄50～68岁，平均（58.13±4.25）岁；高血压病史（11.5±5.3）年，血肌酐（129±14）μmol/L。观察组男26例，女22例，年龄52～68岁，平均（58.56±4.22）岁；高血压病史（12.3±4.6）年，血肌酐（130±15）μmol/L。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予饮食控制，用贝那普利，纠正水电解质，改善贫血，利水消肿等。

对照组加用包醛氧淀粉（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12021136）10g，每天3次口服。

观察组加用滋肾平肝息风汤加减。药用天麻15g，钩藤15g，牛膝15g，淫羊藿15g，黄芪30g，丹参30g，六月雪30g，半夏9g。腹胀、恶心加黄连3g，紫苏15g；腰痛、舌瘀斑加桃仁30g，红花30g；手足抽搐加羚羊角粉2g，地龙30g。水煎，日1剂，分早中晚3次服。

3 疗效标准

显效：症状基本消失或明显改善，血压降至正常或舒张压至少降低20mmHg，且血清SCr降低超过30%，CCr及残存肾功能指数大于1.5。有效：症状有一定改善，血压接近正常或舒张压降低不超过20mmHg或收缩压降低超过30mmHg，且血清SCr降低不超过30%，CCr及残存肾功能指数大于1.2。无效：症状无改善或加重，血压未降低或加重，且血清SCr降低，CCr及残存肾功能指数大于1或小于1。

用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血压及肾功能指标分析比较见表2。

表2 两组治疗前后血压及肾功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血压及肾功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目n观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后舒张压（mmHg）46102.3±9.888.3±6.8*101.5±9.690.4±8.6*收缩压（mmHg）46159.6±12.1141.5±13.2*△160.4±13.0154.4±12.3*SCr（μmol/L）46206.3±58.2130.5±36.4*△215.2±56.9188.6±45.2*CCr（ml/min）4628.3±6.836.2±10.6*△28.4±6.520.2±5.6*BUN（mmol/L）4624.2±7.312.5±6.2*△25.3±7.619.8±8.1*UA（μmol/L）46500.6±106.7411.6±89.6*△497.4±112.5468.4±92.1*

5 讨 论

高血压肾病主要是指原发高血压引起的肾脏结构和功能损害，临床表现为不同程度高血压，水肿，蛋白尿，严重者继发肾功能衰竭［2］。高血压肾病属中医“眩晕”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝。”《医宗金鉴》谓：“阴虚内热从肾损。”即高血压肾病早期为肝阳上亢，表现为头晕、头痛，中晚期为肾虚表现为腰膝酸软［3］。若长期肝肾功能失调，会致阴阳气血调节紊乱，继而发生各种并发症［4］。高血压肾病病机为肝肾阴虚，治当以补肝益肾为基本原则。滋肾平肝息风汤方中淫羊藿、牛膝补肝肾，天麻、钩藤平肝息风，黄芪、丹参益气活血，六月雪、半夏祛湿。因此，滋肾平肝息风汤治疗高血压肾病能改善症状及肾功能，具有较好效果。

［1］ 宫晶书.滋肾平肝法联合西药治疗更年期高血压的疗效观察［J］.陕西中医，2016，37（4）：390-391.

［2］ 任福军.平肝熄风汤联合西药治疗紧张型头痛的疗效及对血浆内皮素、血小板聚集率和生活质量的影响［J］.西部中医药，2015，28（9）：96-98.

［3］ 汤峥丽，张晓一，张晓天.自拟平肝益肾健脾方联合生活方式干预对高血压前期人群的短期疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（10）：1180-1182.

［4］ 项静，李志农，张镝.健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果观察［J］.陕西中医，2016，37（4）：426-427.

R544.14

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1004-2814（2017）06-0669-01

2017-02-07