中西医结合治疗早中期血栓闭塞性脉管炎疗效观察

胡运勤

（河南省桐柏县中医院心内科，河南 南阳 474750）

中西医结合治疗早中期血栓闭塞性脉管炎疗效观察

胡运勤

（河南省桐柏县中医院心内科，河南 南阳 474750）

目的：观察中西医结合治疗早中期血栓闭塞性脉管炎（TAO）的效果。方法：90例随机分为观察组和对照组各45例。两组均给予前列腺素E1及瑞潘通治疗，观察组加用加减桃红四物汤治疗。比较两组临床疗效、踝肱指数（ABI）及症状体征情况。结果：总有效率对照组82.2%、观察组97.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组ABI、皮肤温度、间歇性跛行、疼痛评分均比治疗前改善（P＜0.05），但观察组改善更显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗早中期TAO效果较好，可明显改善症状，减轻疼痛，提高ABI，促进痊愈。

早中期血栓闭塞性脉管炎；中西医结合；对照治疗观察

TAO是以肢体中小动脉栓塞为主的慢性和节段性血管疾病，常伴有下肢进行性间歇跛行和慢性缺血性症状（麻木、苍白、淤血、疼痛、怕冷）等表现［1］。此病多发于20～40岁男性，在晚期（坏死期）可发生肢端坏死，因而在早中期进行合理有效的治疗尤为重要。以往临床上常用血管扩张的西药治疗，虽取得一定疗效，但治愈率较低［2］。本研究采用中西医结合治疗早中期TAO效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年6月至2016年6月我院就诊的早中期TAO患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组男31例，女14例；年龄17～77岁，平均（45.5±8.6）岁；病程1个月～27年，平均（10.6±8.1）年；早期19例，中期26例。观察组男32例，女13例；年龄18～76岁，平均（44.8±8.2）岁；病程2个月～28年，平均（11.2±8.5）年；早期20例，中期25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：早期（局部缺血期）：患足明显畏寒、麻木、皮色苍白或发绀，皮温降低，末梢动脉搏动减弱或消失。中期（营养障碍期）：症状加重，并有肌肉萎缩，皮肤和趾甲营养障碍，常有甲周感染和病灶性溃疡。

2 治疗方法

两组治疗期间均严禁吸烟，合并高血脂、糖尿病、高血压病者均给予相应的降脂、降糖、降压治疗。对照组静脉滴注10μg前列腺素E1+100mL生理盐水，日1次；口服瑞潘通（德国Merckle GmbH，批准文号H20040719）0.4g，日2次。

观察组加用加减桃红四物汤治疗。药用当归15g，熟地黄15g，桃仁9g，赤芍10g，红花6g，白芍10g，川芎8g。日2次，30天为一疗程。两组均连续治疗60天。

3 观察指标

观察并记录两组ABI、皮肤温度、间歇性跛行、疼痛情况。应用视觉模拟评分法评定疼痛，应用多普勒超声仪测定ABI。

4 疗效标准

治愈：症状消失，患肢皮肤颜色、温度及胫后动脉搏动恢复正常。显效：症状好转明显，患肢皮肤颜色、温度及胫后动脉搏动改善显著。有效：症状好转，患肢皮肤颜色、温度及胫后动脉搏动改善轻微。无效：症状及体征无变化或加重，胫后动脉搏动无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组ABI及症状体征比较见表2。

表2 两组ABI及症状体征比较 （±s）

表2 两组ABI及症状体征比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间皮肤温度（℃）间歇性跛行（m）疼痛评分（分）ABI治疗前31.95±1.27190.01±12.057.31±1.340.67±0.03治疗后 32.94±1.16*△817.02±95.43*△3.64±1.17*△0.87±0.08*△t 1.9397.3923.5906.311 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05治疗前31.82±1.15185.09±18.177.22±1.400.66±0.04治疗后32.47±1.14*676.05±85.19*4.58±1.31*0.77±0.07*观察组（n=45）对照组（n=45）

6 讨 论

早中期TAO属中医“脱疽”范畴，中医学认为病因病机为内伤如情绪激动，外感如严重涉水，外伤以及吸烟等，致使肝肾不足，寒湿凝聚，瘀阻经络，痹塞不通，气血运行不畅［3］。临床上治疗本病的基本原则为防止病变进展，促进侧支循环形成，改善肢体缺血状态。

研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且ABI、皮肤温度、间歇性跛行、疼痛均比对照组明显改善，说明加减桃红四物汤治疗早中期血栓闭塞性脉管炎的效果较好，可明显减轻症状，促进康复。加减桃红四物汤中当归补血、活血、调经止痛、润燥滑肠，熟地黄补血滋润、益精填髓，桃仁活血祛瘀、润肠通便，赤芍清热凉血、活血祛瘀，红花可活血通经，祛瘀止痛；白芍补血养血、平抑肝阳、敛阴止汗，川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛［4-5］。诸药合用，共奏缓急止痛、活血化瘀、养血补血的功效。药理研究发现［6］，川芎、赤芍可降低血脂水平，改善血流变学指标，预防血栓发生；红花、桃仁提取物可有效镇痛，尤其是对瘀滞肿痛症状的止痛效果更加显著；当归具有抗炎，提高机体免疫功能的作用。

综上所述，加减桃红四物汤治疗早中期TAO效果较好，可明显改善症状，减轻疼痛，提高ABI，促进痊愈。

［1］ 汪学芸，王瑜，汪庆平.股动脉注射药物治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床护理分析［J］.中国基层医药，2016，23（18）：2877-2880.

［2］ 李强，张智辉，林少芒，等.下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗［J］.广东医学，2016，37（17）：2617-2619.

［3］ 刘兵，谭鹤龙，汪永锋，等.桃红四物汤加减联合西医治疗对急性脑梗死患者预后的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（32）：3570-3572.

［4］ 郭平.桃红四物汤联合康复指导预防骨折早期深静脉血栓形成40例［J］.中国药业，2015，24（16）：130-131.

［5］ 刘立，段金廒，宿树兰，等.桃红四物汤各分离部位对体外ADP诱导血小板聚、凝血酶活性的影响及效应物质基础研究［J］.中国中药杂志，2016，41（4）：716-721.

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1004-2814（2017）06-0670-02

2017-01-20