清肝泻火法治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察

李春杰，张春红，张 洁

（河南省扶沟县第二人民医院眼科，河南 扶沟 461300）

清肝泻火法治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察

李春杰，张春红，张 洁

（河南省扶沟县第二人民医院眼科，河南 扶沟 461300）

目的：观察清肝泻火法治疗单疱病毒性角膜炎的效果。方法：82例（116只患眼）随机分成对照组41例（56只患眼）及观察组41例（60只患眼），对照组用西药治疗，观察组用清肝泻火法治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：清肝泻火法治疗单疱病毒性角膜炎效果较好。

单疱病毒性角膜炎；清肝泻火法；对照治疗观察

单疱病毒性角膜炎是由单疱病毒Ⅰ型与Ⅱ型所引起，属临床常见的角膜病［1］。发病初期有流泪、畏光等表现，随着病情的发展会出现视力模糊、减弱等症状，发病急、病程长，临床尚未特效疗法［2-3］。本研究用清肝泻火法治疗单疱病毒性角膜炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例（116只患眼），均为2015年1月至2016年6月我院住院的单疱病毒性角膜炎患者，随机分成两组各41例。观察组男22例，女19例；年龄19～72岁，平均（36.51±5.17）岁；60只患眼中中浅层型32只，呈树枝状炎症19只、呈点状浸润浑浊型8只、呈地图状溃疡5只，深层型28只，盘状角膜炎20只、弥漫性基质炎8只。对照组男23例，女18例；年龄20～68岁，平均（35.43±5.09）岁；56只患眼中中浅层型30只，呈树枝状炎症21只、呈点状浸润浑浊型6只、呈地图状溃疡3只，深层型26只，盘状角膜炎19只、弥漫性基质炎7只。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照2012年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定。黑睛星点翳障，连缀成片，或聚或散，形如树枝或地图状。病变区黑睛知觉减退，干涩畏光，视物模糊，刺痛流泪。多由外感风热或眼部外伤引起。黑睛荧光素染色，病变区呈阳性。

西医诊断标准：参照《实用眼科学》第3版［4］中相关诊断标准拟定。睫状充血或混合充血，角膜知觉减退或消失，患眼伴有不同程度的异物感、刺痛、视物模糊等。

纳入标准：均伴有不同程度的眼痛、充血等症状，角膜炎染色呈阳性，单疱病毒性角膜炎复发，具有典型的病变形态，患者均知情自愿参与。

排除标准：由其他病毒引起的角膜炎，精神状态严重异常，生活不能自理，心、肝、肾功能障碍。

2 治疗方法

对照组予以常规治疗，服用维生素，每日早、晚用阿昔洛韦滴眼液滴眼，每次0.05mL。5天为一疗程。

观察组用清肝泻火疗法治疗。药用蒲公英30g，牡丹皮15g，赤芍15g，菊花10g，甘草10g，生地黄10g，车前子8g，黄芪8g，柴胡8g，当归8g，龙胆草8g。冷水浸泡30min后，先用大火煎沸，再改小火煎30min，滤渣留用。日1剂，采用3次煎煮法，前2次口服，第3次熏眼。5天为1个疗程。

两组均治疗3个疗程。

3 疗效标准

显效：角膜染色检测呈阴性，视力恢复至病前水平。有效：角膜病变基本恢复，视力明显提升。无效：病情无变化，甚至恶化。

采用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较。观察组显效41例、有效18例、无效1例，总有效率98.33%。对照组显效17例、有效23例、无效16例，总有效率71.43%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=16.763，P＜0.05）。

两组视力情况比较见表1。

表1 两组视力情况比较 例（%）

5 讨 论

单疱病毒性角膜炎属中医“聚星障”范畴，常发于热病或慢性病后，若治疗方法不当会发生花翳白陷、凝脂翳，对视力造成影响［4］。本病主要病机为风热外感，伤睛后产生翳障，外邪入里化热，致肝胆火炽，加之煎炒食物损脾胃，造成湿热，从而亏乏阴津，形成反复之势［5］。治疗当先辨病因、探脏腑，若为外邪治以疏散为主；若为湿热治以清热化湿为主，若为内火治以泻火为主［6］。方中龙胆草泻肝胆火、清热燥湿，赤芍解热毒壅盛、散腹中邪气，蒲公英、清热解毒、消肿散结、退翳明目，牡丹皮清热凉血、退虚热，菊花疏散风热，清肝明目，黄芪补益脾胃，扶助正气，生地黄清热凉血、养阴生津，车前子清热、明目，柴胡解表退热、疏肝解郁，当归补血和血，润燥滑肠，甘草调和药性。诸药合用，共奏疏风清热、祛散肝火、清热降燥之功效［7］。

综上所述，清肝泻火疗法治疗单疱病毒性角膜炎可明显提高治疗效果，对促进恢复视力具有积极作用。

［1］ 张进.自体血清联合抗病毒药物治疗眼科术后初发单疱病毒性角膜炎分析［J］.中国实用眼科杂志，2016，34（3）：286-288.

［2］ 俞莹，缪晚虹，赵芳，等.单纯疱疹病毒性角膜炎兔角膜表面温度的改变与角膜损伤关系的研究［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2016，30（1）：19-22.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012.

［4］ 余晓菲，王丽娅，张月琴.不同类型单疱病毒性角膜炎角膜内细胞变化共聚焦显微镜观察［J］.中国实用眼科杂志，2015，33（3）：245-249.

［5］ 袁静，杨燕宁，邢怡桥，等.穿透性角膜移植治疗严重基质坏死型单疱病毒性角膜炎的临床分析［J］.中华显微外科杂志，2016，39（1）：61-63.

［6］ 陈海英.更昔洛韦与炎琥宁治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效及安全性评价［J］.实用药物与临床，2014，17（4）：507-509.

［7］ 王健，李长生，黄玉琴，等.疏风清热法联合西药治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎疗效［J］.国际眼科杂志，2015，15（8）：1427-1428.

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1004-2814（2017）08-0881-02

2017-03-20