针刺配合麻桂桃红汤治疗急性腰扭伤疗效分析

莫俊辉

（广东省英德市中医院，广东 英德 513000）

针刺配合麻桂桃红汤治疗急性腰扭伤疗效分析

莫俊辉

（广东省英德市中医院，广东 英德 513000）

目的：观察针刺联合麻桂桃红汤治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：72例随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组用针刺联合麻桂桃红汤治疗，对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗，比较两组治疗效果以及治疗前后疼痛程度。结果：总有效率治疗组97.22%、对照组80.56%，治疗组高于对照组（P＜0.05）；治疗后治疗组VAS疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）。结论：针刺联合麻桂桃红汤治疗急性腰扭伤的临床疗效肯定，可消除临床症状，减轻疼痛。

急性腰扭伤；针刺；麻桂桃红汤

本研究采用针刺配合麻桂桃红汤治疗急性腰扭伤临 床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2015年8月到2016年5月我院就诊患者，均有腰部扭伤史，临床表现为活动受限、无法翻身和行走、腰部和臀肌痉挛、脊柱生理弧度变化等，病程不超过3天。排除合并影像学异常改变、肿瘤、脊柱结核、骨质疏松症、椎管狭窄症、肝肾心肺等重要脏器发生严重器质性病变、皮肤损伤、神志不清、过敏体质以及做过其他类似治疗者，均知情同意。随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男19例，女17例；年龄23~56岁，平均（42.16±2.59）岁；平均病程（1.26±0.18）天。对照组男20例，女16例；年龄24~56岁，平均（42.18±2.54）岁；平均病程（1.29±0.16）天。两组性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组应用针刺联合麻桂桃红汤治疗。①针刺疗法［1］。患者保持仰卧位，取后溪穴、印堂穴、委中穴、人中穴针刺。以1.5寸毫针刺入印堂穴，针刺方向偏于患侧，大幅度提插捻转3min后针刺人中穴，沿鼻隔防线刺入0.5寸，以重捻转泻法，使针刺处有通胀感，以流泪为度；留针0.5h，每5~10min针刺1次。3min后针刺后溪穴，捻转3min后让患者作屈腿伸腿活动，保持气血流通。指导其带针起身，再次针刺后溪穴，一边刺入一边捻转，并嘱其作转腰、下蹲起身等动作。最后保持俯卧位，针刺患侧委中穴［2］。每日1次，1个疗程2次。②麻桂桃红汤。药用麻黄6g，桂枝6g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，当归10g，川芎10g。水煎，每日1剂，分3次温服，每次150mL。

对照组口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，批号20140225）1粒，每日2次。

两组均治疗8周。

3 观察指标

观察疼痛症状、腰部活动情况，分析其临床疗效。参考视觉模拟评分法（VAS）［2］，评估治疗前后疼痛程度，10分表示剧烈疼痛，0分表示无痛。

4 疗效标准［3］

痊愈：疼痛症状消失，腰部活动范围恢复正常。有效：疼痛症状消失，腰部活动功能明显改善。无效：腰部疼痛感、活动功能毫无变化。

用SPSS19.0统计学软件分析。计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后疼痛程度比较见表1。

表1 两组治疗前后疼痛程度比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后疼痛程度比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 36 8.05±0.76 3.26±0.45对照组 36 8.09±0.71 4.78±1.04 t 0.231 8.048 P 0.818 0.000

治疗组痊愈30例，有效5例，无效1例，总有效率97.22%；对照组痊愈30例，有效5例，无效1例，总有效率80.56%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.063，P＜0.05）。

5 讨 论

急性腰扭伤为骨伤科多发病和常见病，在腰痛中占比超过12%，大多是因姿势不当、突然受到外力撞击、闪挫所致［4］，以急性腰部疼痛、肌肉痉挛和活动受限等为主要临床表现，具有症状严重、起病急骤等特点，其疼痛感可因咳嗽、活动、说话、深呼吸加重，严重干扰日常生活。急性腰扭伤应予以及时、有效的治疗，长期不愈，可转化成慢性腰痛［5-6］。

中医认为，急性腰扭伤是因局部气血瘀滞所致，所谓“不通则痛”，而临床治疗急性腰扭伤的最佳时机，是腰扭伤后0.5~1.0h以内［7］。针刺人中穴、后溪穴、委中穴和印堂穴，同时配合以腰部活动、下蹲、起身等动作，可促进气血疏通、运行。印堂穴为经外奇穴，有调节神经、消炎止痛、活血化瘀作用，可行气止痛［8］；人中穴、后溪穴、委中穴有止痛、改善血气循环作用。麻桂桃红汤中麻黄有宣肃肺气作用、可使邪气自发汗而出，桂枝有发汗、解肌、温经通脉功效，可辅助麻黄解表发汗；赤芍、红花、桃仁、当归即为桃红四物汤方，有行血、补血、活血功效，可促使气血流通，达到“通则不痛”。此外，疼痛剧烈者加入乳香、土鳖虫、没药、丹参，可进一步发挥活血止痛作用；舌质淡苔白厚腻者加白术、党参以健脾祛湿；舌苔黄厚腻者加薏苡仁、黄柏、苍术、牛膝以清热利湿，从而快速解除临床症状，加速康复进程。研究结果显示，治疗组疗效明显高于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，证明针刺联合麻桂桃红汤治疗急性腰扭伤疗效满意。

［1］ 黄建忠. 针刺腰痛穴配合腰部活动治疗急性腰扭伤的临床研究［D］. 广州中医药大学， 2012.

［2］ 杨秀梅. “麻桂附子汤”联合阿托品治疗缓慢性心律失常42例临床观察［J］. 江苏中医药， 2014， 46（5）：42-43.

［3］ 李晓梅， 张应学. 针刺配合黄芪桂枝五物汤治疗急性腰扭伤53例［J］. 云南中医中药杂志， 2014， 35（5）：67-68.

［4］ 熊道森， 杨少锋. 活血利水方治疗急性腰扭伤30例疗效观察［J］. 湖南中医杂志， 2016， 32（3）：88-89.

［5］ 梁艳桂， 吴海科， 谭峰，等. 化痰通络汤联合舌咽针刺治疗脑梗死后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志， 2016， 25 （18）：1974-1976.

［6］ 郭顺， 时乐， 闫小兵，等. 麻桂汤对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损的干预研究［J］. 中药材， 2014， 37（6）：1049-1052.

［7］ 李莉， 何永生. 麻桂各半汤加味治疗尿毒症皮肤瘙痒症验案1则［J］. 湖南中医杂志， 2015， 31 （7）：114-114.

［8］ 林东. 腰椎手法推拿结合桂枝加葛根汤治疗急性腰扭伤的效果观察［J］. 中国当代医药， 2015， 22 （24）：101-103.

R246.284.7

B

1004-2814（2017）05-0499-02

2016-12-14