清肾固本汤治疗尿道综合征疗效观察

周维华

（陕西省宝鸡市凤县中医医院，陕西 凤县 721700）

清肾固本汤治疗尿道综合征疗效观察

周维华

（陕西省宝鸡市凤县中医医院，陕西 凤县 721700）

目的：观察清肾固本汤治疗尿道综合征的临床疗效。方法：153例随机分为治疗组和对照组。治疗组78例用清肾固本汤治疗，对照组75例用左氧氟沙星胶囊和坦洛新治疗，10天为一疗程。1个疗程结束后观察两组临床症状改善情况。结果：总有效率治疗组97.43%、对照组72.00%，复发率治疗组11.84%、对照组51.85%，两组总有效率与复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清肾固本汤治疗尿道综合症能改善临床症状，降低复发率，疗效较好。

尿道综合征；清肾固本汤；对照治疗观察

尿道综合征临床除典型尿路刺激症状之外，不少表现为排尿急迫和下坠感明显，伴耻骨上不适。常因性生活或劳累而导致急性发作，缠绵难愈。我们应用清肾固本汤治疗尿道综合征取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共153例，均为2014年至2016年我院收治的尿道综合症患者，均为女性，随机分为对照组和治疗组。治疗组78例，年龄34～66岁、平均45.5岁；病程14天～11年。对照组75例，年龄33～67岁、平均46.7岁；病程20天～10年。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《实用内科学》14版。有明显的排尿困难，尿频，但无发热、白细胞升高等全身症状，多次尿细菌检查阴性，尿沉渣镜检WBC＜5个/HP。

2 治疗方法

治疗组给予清肾固本汤（自拟）。生地15g，山药15g，白芍15g，黄柏12g，知母12g，川牛膝12g，虎杖12g，车前子12g，金樱子12g，芡实12g，甘草12g，香附12g。兼神疲乏力、坠胀明显加党参12g，黄芪15g；兼畏寒肢冷加附子12g，肉桂10g；兼腰膝酸软、舌红少苔者加龟甲15g，女贞子15g；兼烦热尿赤、灼热刺痛加瞿麦15g，萹蓄15g［1］。水煎取汁400mL，分2次温服。

对照组用左氧氟沙星胶囊200mg、坦洛新0.2mg，日1次，睡前口服。

两组均10天为一疗程，分别于疗程结束和结束2周后评价疗效。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：临床症状消失。显效：临床症状明显减轻。有效：临床症状较前改善。无效：临床症状无明显改善甚或加重。

疗程结束2周后，有效患者又出现明显症状为复发。复发率=（复发例数/总有效例数）×100%。

采用SPSS10.0统计分析软件，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发比较见表2。

表2 两组复发比较

5 讨 论

尿道综合征常见于已婚的中老年女性，尤其多发于性生活活跃期及围绝经期女性。临床表现为尿频、尿急、尿痛、下坠感或耻骨上不适感。但反复检查尿常规均无异常发现，或仅有少量白细胞或红细胞，尿培养也无真性细菌尿。常因劳累、感冒，甚至性生活加重，反复发作，缠绵难愈。部分典型病例，会突然出现典型的尿路刺激症状及小腹坠胀症状，但又会在1~2日内完全消失，此后又反复发作。患者多数比较焦虑，影响工作和生活。

尿道综合征属中医“淋症”范畴，病位在膀胱。《诸病源候论·诸淋病候》谓：“诸淋者，肾虚而膀胱热故也。”《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州督之官，气化则能出焉。”由于膀胱有热导致气化不利，故而出现尿频、尿急、尿痛等症状。而膀胱的气化，除了与湿热秽浊之邪侵袭有关外，同时也与肺、脾、肝、肾四脏关系密切。尿液为津液所化，下输膀胱后，经膀胱气化排出体外。《素问·经脉别论》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”明确地指出了尿液的生成和排泄过程。所以结合本病特点，其病因在外责之于湿热秽浊之邪，在内主要责之于肾、肝、膀胱。

首先，肾精亏损、肾气虚弱是发病的根本。肾主藏精，肾中所藏之精气，为机体生命活动之根本；肾又主水，肾的气化，对津液的输布排泄，尤其是膀胱的排尿，有重要的调节作用。《素问·上古天真论》谓：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”《素问·金匮真言论》谓：“夫精者，生之本也。”本病患者多为中老年女性，妇女在绝经前后，由于天癸渐竭，精亏血少，阴火内生，肾之气化无权。同时由于劳伤过度、房事不节等，重伤正气、损耗肾精，导致膀胱气化不利，诸症丛生。其次，肝失疏泄、郁火内生是发病的条件。肝主疏泄，是条畅全身气机，推动其他脏腑正常气化和津液输布运行的重要环节［3］。由于情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，甚至气郁化火，下劫肾水、结于膀胱，导致本病发生。本病的病机，内由于肾精亏损、肾气不固，加之肝气郁结乃至化火劫阴；外由于感受湿热秽浊之邪，而致膀胱气化不利［4］。故治疗采用固本疏肝祛邪并举，尤着眼于肾、肝和膀胱［5］，分别采用固肾之本、疏肝之郁、清膀胱之热的方法，从而使本正源清，诸症得除。

清肾固本汤方中生地甘大寒，入心、肾泻丙火，清虚热郁火又兼养肝肾之阴；山药甘平，益肾强阴，补虚损、固下元，共为君药。黄柏、知母苦寒入肾、膀胱，去肾经火、燥下焦湿；白芍酸收甘缓，能柔肝之气，缓膀胱之急；川牛膝酸苦入肾，既能补肾气之虚，又能平火利湿，祛膀胱之湿热，共为臣药。车前子、虎杖清热利水通淋，金樱子、芡实益肾固精，香附疏三焦膀胱气滞，生甘草泻火缓急，兼调和诸药，共为佐使药。诸药合用，共奏培本清源、固肾通淋之功，使邪却正安，膀胱气化得以正常。

综上所述，清肾固本汤治疗中老年女性尿道综合征疗效较好。

［1］ 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［2］ 罗廷威，韩慧.加味八正散治疗女性尿道综合征35例［J］.河南中医，2013，33.（5）：788-789.

［3］ 卢卫强.尿道综合征辩治体会［J］.新中医，2013，45（6）：183-184.

［4］ 周鹰，马燕.尿道综合征的辨治经验总结［J］.世界中医药，2015，10（11）：1741-1744.

［5］ 聂莉芳.尿道综合征的中医辨治经验［J］.北京中医药，2010，29（1）：27-28.

R256.599.5

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1004-2814（2017）05-0502-02

2016-12-29