血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察

酉海容

（石门县人民医院妇产科 湖南 常德 415300）

血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察

酉海容

（石门县人民医院妇产科 湖南 常德 415300）

目的：观察血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效。方法：58例分为对照组及观察组各29例，对照组行米非司酮片治疗，观察组行血府逐瘀汤加减治疗。结果：疗效观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经能够较好改善临床症状，促进包块的缩小，减轻痛经。

子宫内膜异位症；痛经；血府逐瘀汤加减

子宫内膜异位症属于妇科常见疾病，具有较高的发病率，临床主要表现为月经异常、盆腔包块、痛经等症状，严重危害患者的身心健康［1］。子宫内膜异位症大，痛经部位常为腰骶部、下腹部，呈进行性的坠胀痛［2］。本研究采用血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症痛经取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共58例，均为2015年5月至2016年6月我院收治的子宫内膜异位症痛经患者，随机分为对照组及观察组各29例。对照组年龄26～44岁，平均（35.0±8.5）岁；病程2～5年，平均（3.5±1.0）年；盆腔痛10例、性交痛8例、后穹窿触痛性结节11例。观察组年龄25～43岁，平均（34.0±8.5）岁；病程1～4年，平均（2.5±1.0）年；盆腔痛11例、性交痛7例、后穹窿触痛性结节11例。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中子宫内膜异位症、痛经的标准。①经期少；②渐进性痛经；③附件包块存在明显变化；④子宫峡部触到痛性结节；⑤附件包块粘连伴包膜结节感；⑥周期性直肠刺激症状进行性加剧。符合①～③和④～⑥其中一项，则可确诊。

纳入标准：①气滞血瘀型：肛门坠胀感、乳房胀痛、舌质暗红、经量少、腹痛腹胀。②寒凝血瘀型：面色苍白、恶心、四肢不温、舌质淡。③肾虚血瘀型：经色淡暗、头晕、耳鸣、下腹结块、肛门重坠。

排除标准：不符合诊断标准和纳入标准；合并心、肝、肾等原发性疾病；已接受其它治疗。均存在附件包块粘连，且伴有包膜结节感。

2 治疗方法

对照组用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）12.5mg，日1次，口服，从月经第1天开始服药，连续治疗3个月。

观察组用血府逐瘀汤治疗。药用牛膝10g，当归10g，赤芍10g，红花10g，生地10g，川穹10g，桔梗6g，甘草6g，枳壳6g，柴胡6g，桃仁12g。气滞血瘀加五灵脂、川棟子蒲黄各10g，寒凝血瘀者加附子6g、细辛3g，热郁血瘀加败酱草、红藤各15g，气虚血瘀加党参、黄芪各15g、木香10g，痰瘀互阻加海藻、半夏、贝母各10g，血虚夹瘀加何首乌、阿胶各10g，阴虚血瘀加地骨皮、女贞子各10g。水煎，日1剂，每2次，连续治疗3个月。

3 观察指标

采用B超对盆腔包块情况进行检查，用毛细管法对血液流变学指标进行测定，用放射免疫分析法对前列腺素进行测定。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：经期腹痛等临床症状消失、痛经积分为0，连续3个月经周期未见复发。有效：经期腹痛等临床症状减轻，积分降低50%，连续3个月经周期未见复发。无效：经期腹痛等临床症状未变，积分未变，连续3个月经周期复发1次以上。

统计患者治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度等级分为满意、一般、不满意。调查内容包括疼痛情况等内容，共10项。其中满意1分、一般0.5分、不满意0分。分值大于等于9分，为满意。分值7～9分，为一般。分值小于6分，为不满意。

治疗3个月后进行随访，记录复发情况。

应用SPSS19.0统计学软件处理分析。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗满意度比较见表2。

表2 两组治疗满意度比较 例（%）

6 讨 论

子宫内膜异位症中医辨证主要为脉络阻塞、气血凝结［3］。子宫内膜异位症的发病原因较多，主要包括妇女经期、手术不慎等原因，影响患者胞宫的藏泻功能、损伤冲任，致使经血难以正常排外，于胞宫、包络等处滞留，进而出现瘀血问题。在寒凝阻滞的作用下，血行异常，气滞血瘀［4］。由于经络不通，冲任气血不能正常运行，相应的瘀血滞留，若长期得不到治疗，便集聚成瘕。因此，血瘀是子宫内膜异位症出现的重要原因。子宫内膜异位症病变部位在盆腔，治疗时主要从改善盆腔血液循环着手。血府逐瘀汤活血化瘀，清热化湿、温经散寒。方中桃仁、川芎、当归活血化瘀，川牛膝能促进血脉的畅通，益血气，祛瘀血，使瘀血下行；当归、生地活血养血，桔梗、柴胡行气［5］。因此，血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症痛经能够较好减轻疼痛，控制病灶，减少出血量，改善临床症状。

综上所述，血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经效果较好。

［1］ 张素亚，王彦英.血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症36例［J］.中国民族民间医药，2011，20 （22）：84.

［2］ 高爱芝.血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症42例［J］.光明中医，2012，27（4）：717-718.

［3］ 李月娥.浅谈血府逐瘀汤治疗血瘀型痛经［J］.中外健康文摘，2011，08（31）：151-152.

［4］ 岳昌华，胡小芳.血府逐瘀汤加减治疗卵泡未破裂黄素化综合征76例［J］.中国民间疗法，2016，24 （8）：56-57.

［5］ 于玲，田永杰.子宫内膜异位症发病相关因素的临床研究［J］.山东大学学报（医学版），2013，51 （2）：79-83.

R271.113.151

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1004-2814（2017）05-0504-02

2017-01-10