枳桔二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

潘 志

（广西壮族自治区容县杨梅镇中心卫生院中医科，广西 容县 537503）

枳桔二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

潘 志

（广西壮族自治区容县杨梅镇中心卫生院中医科，广西 容县 537503）

目的：观察枳桔二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：72例随机分为治疗组和对照组各36例。对照组用茶碱缓释片联合酮替芬片治疗，治疗组用枳桔二陈汤加减治疗，疗程均为14天。结果：总有效率治疗组83.33%、对照组77.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：枳桔二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘效果满意。

咳嗽变异性哮喘；枳桔二陈汤；对照治疗观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，而无明显喘息、气促等哮喘典型症状，无明显肺部阳性体征，常被误诊为支气管炎或反复上呼吸道感染［1］，很少出现喘息和呼吸困难［2］。笔者自拟枳桔二陈汤治疗咳嗽变异性哮喘取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为我院内科门诊患者，随机分为两组各36例。治疗组男17例，女19例；年龄16~65岁，平均（39.8±2. 29）岁；病程2~8个月，平均4个月。对照组男15例，女21例；年龄17 ~65岁，平均（40.1±2.19）岁；病程3~9个月，平均4个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［3-4］：无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上，支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率大于20%，抗生素和止咳药均无效，支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效，体格检查无阳性体征，影像学检查正常，肺通气功能指标正常，五官科检查未发现异常，否认既往有食管返流史和慢性支气管炎病史，受试前1个月未使用过治疗药物。

2 治疗方法

治疗组：用枳桔二陈汤加减。药用枳壳10g，桔梗10g，陈皮12g，法半夏10g，茯苓10g，射干12g，僵蚕10g，莱菔子10g，甘草6g。鼻塞、喷嚏频繁者加白芷、辛夷花，兼心烦便秘、尿赤、或兼感风热、舌红苔黄等肺热证者加黄芩、鱼腥草，形体消瘦、舌红少苔或花剥等阴虚表现者加麦冬，面色少华、汗多、易感冒、纳呆等气虚者加黄芪、白术。水煎 2次，取汁 100mL，日1剂，分早晚 2 次温服。10天为一疗程。治疗期间嘱注意防寒保暖、忌辛热厚味及鱼虾蟹等腥味食品。

对照组：口服茶碱缓释片0.1g，日2次；酮替芬片1 mg，每晚1次。14天为一疗程。

两组均观察1个疗程，治疗期间不使用其他解痉平喘、止咳化痰药物。

3 疗效标准

治愈：咳嗽症状完全消失。显效：咳嗽次数明显减少，症状明显减轻。有效：咳嗽次数有所减少，症状有所减轻。无效：咳嗽症状未见明显改善。

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例﹙%﹚

5 讨 论

目前西医治疗CVA的原则与支气管哮喘基本相同，一般使用吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂，症状较重时可以短期口服糖皮质激素治疗。根据CVA发生、发展所表现出的临床证候特点，咳痰变异型哮喘属中医“咳嗽”、“哮病”、“喘病”、“肺痹”、“痉咳”、“咽源性咳嗽”等范畴。本病似咳非咳，似哮非哮，中医认为哮喘病机专主于痰，痰饮久伏，遇感诱发，反复不已。CVA的病机与此相同，同样存在哮喘病正虚痰伏，触遇诱因，动引伏痰，以致痰升气逆而发病特点，故可称之为“伏痰咳”。 根据咳嗽变异性哮喘的中医辨病辨证特点，自拟枳桔二陈汤加减治疗。方中枳壳下气止逆，桔梗主开宣肺气、利胸隔咽喉祛痰，陈皮燥湿化痰健脾行水，半夏温化痰湿，茯苓利湿健脾，射干、僵蚕解痉祛风，莱菔子降气、化痰降逆，甘草调和诸药。诸药合用使肺气得充，脾气健旺，已生之痰湿得以温化，痰浊消则咳嗽止。现代药理研究表明，二陈汤具有镇咳祛痰作用［5］，在哮喘发作期能有效控制气道炎症，从而改善气道重塑［6］。二陈汤中陈皮所含的挥发油可刺激呼吸道黏膜，促使分泌增多，痰液稀释，利于排出，特别是陈皮素对支气管有舒张之功。甘草中含有的甘草次酸有明显的中枢性镇咳作用，同时对支气管痉挛起到一定的保护作用，又可以抗炎抗应激及保护发炎的气管黏膜和咽喉，以减少刺激［7］。

综上所述，枳桔二陈汤加减治疗CVA疗效满意，是临床防治咳嗽变异性哮喘的有效方剂之一。

［1］ 王红兵.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例［J］.河南中医，2006，26（5）：58-59.

［2］ 梁佳春，尹新中.中医药治疗咳嗽变异性哮喘研究进展［J］.江西中医药，2008，39（30）：74.

［3］ DAVAD J，LUCY M . Cough variant asthma：a review of clinical literature. J Asthma，1991，28 （2）：85-90.

［4］ FUJIMURAM，SONGURN，KAMINOY，etal. Detection of eosinophils in hypertonic saline induced sputum in patients with chronic nonproductive cough. J Asthma，1997，34（2）：119-126.

［5］ 梁中琴，陈星织，王晓霞，等.二陈汤粗粉与二陈汤提取物镇咳祛痰作用比较［J］.苏州医学院学报，2000，20（9）： 802-803．

［6］ 苏奎国，姜良铎，郭勇英，等.桑苏二陈汤加味干预支气管哮喘大鼠模型细胞因子的研究［J］.中华中医药学刊，2010，28（9） ：1950-1953．

［7］ 范存伟.二陈汤主要成分和老年性支哮关系的研究和探讨［J］.中医中药，2005，10（18）：23.

R256.126.225

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1004-2814（2017）05-0507-02

2017-01-10