血府逐瘀汤配合刺络放血治疗中风后肢体麻木临床观察

郭少阳

（河南省洛阳市第一中医院脑病科，河南 洛阳 471000）

血府逐瘀汤配合刺络放血治疗中风后肢体麻木临床观察

郭少阳

（河南省洛阳市第一中医院脑病科，河南 洛阳 471000）

目的：观察血府逐瘀汤配合刺络放血治疗中风后肢体麻木的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组均用血府逐瘀汤治疗，治疗组加用刺络放血法，两组均治疗2个月后观察疗效。结果：愈显率治疗组72.50%、对照组55.00%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤配合刺络放血治疗中风后肢体麻木的临床疗效显著。

中风后肢体麻木；血府逐瘀汤；刺络放血

中风后肢体麻木是中风患者常见的后遗症［1］，主要表现为患侧肢体蚁行感、触觉减退或消失，或伴有紧缩、酸胀感，以头面、手足肢末为主，给患者日常生活带来了极大的困扰及不便。笔者用血府逐瘀汤配合刺络放血治疗中风后肢体麻木疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年7月至2016年7月我院神经科诊治的中风后肢体麻木患者，症状体征均符合中风后肢体麻木诊断标准，体格检查出现病变同侧舌肌萎缩或瘫痪，患侧出现wallenberg氏征（+）、Brudzinski征（+）、Horner氏征（+）等，并排除心、肺、肾、血液等重大疾病［2］。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男12例，女28例；年龄小于等于75岁，平均（68.15±3.86）岁；病程20天～6个月，平均（4.58±1.36）个月。对照组男14例，女26例；年龄小于等于75岁，平均（67.65±4.02）岁；病程20天～6个月，平均（4.76±1.18）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用血府逐瘀汤加减。药用当归12g，熟地10g，炒枳壳10g，柴胡10g，牛膝10g，桃仁9g，桔梗10g，赤芍10g（酒炒），川芎10g，红花9g，地龙10g，炙甘草6g。兼头重身痛，肢体困重，不思饮食，或胸闷痰多，舌胖苔白腻加白术10g，陈皮10g，茯苓15g健脾利湿，行气化痰；伴有情绪郁闷，善叹息，脉弦加川楝子10g，郁金10g疏肝行气解郁；兼心烦易怒，夜寐梦多加栀子10g清郁热。日1剂，水煎35min，每日2次，每次200mL，饭后30min温服。治疗2周后观察疗效。

治疗组加用刺络放血，每3天治疗1次，2个月后观察疗效。取第1胸椎-第3腰椎夹脊穴（取双侧），十二井穴或十宣穴，依次取少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽。上肢麻木不适感甚者取第1胸椎～第5胸椎的夹脊穴治疗，下肢麻木不适感甚者取第6胸椎～第3腰椎夹脊穴［2］。穴位皮肤用碘伏消毒后，每处夹脊穴用华佗夹脊穴梅花针叩刺4～8次，至叩刺处皮肤潮红出血，若仅散在出血点可用中号火罐闪火法在穴位处拔罐，放出鲜血2～5mL，留罐10～15min。十二井穴或十宣穴采用三棱针点刺出血，出血量每穴1滴为宜。血渍用消毒棉球擦净后，用碘伏消毒局部皮肤。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈： 肢体麻木及伴随的感觉异常症状完全消失，查体无感觉障碍。显效：肢体麻木明显减轻，伴随症状明显缓解，日常生活及情绪无影响。有效：肢体麻木有所缓解，伴随症状或改善，主症仍诱发不快情绪或影响生活。无效：麻木症状无变化，伴随症状改善或无改善。

用统计学软件SPSS13.0处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

中风后肢体麻木是中风患者常见的临床症状［4］，属中医“不仁”范畴，常见于现代医学的脑血管疾病如“脑出血”、“脑梗塞”等。《金匮要略·中风历节篇》：“……或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。”“邪在于络，肌肤不仁。”指出中风后肌肤麻木不仁多为中络所致［1］。笔者认为瘀血阻滞经络，血停则气不行，欲通不通则麻，不通不荣则木。

刺络法原理基于《内经》“宛陈则除之者，去血脉也”，刺络放血可使经络之瘀血排出体外，外治更有效的达到祛除瘀血，疏通经络，调和营卫的功效，经络得通，营血有效的输送至肢体各处，则麻木等不适感得除。

“久病入络”以活血祛瘀为要［5］，血府逐瘀汤加减方中赤芍（酒炒）、桃仁、红花活血祛瘀，当归养血活血，川芎、炒枳壳活血行气，桔梗、柴胡开宣行气，地龙通络除痹，熟地滋阴补肾，炙甘草补益脾肺、调和诸药，诸药共奏行气通络，活血祛瘀，养血滋阴之效。若兼脾虚湿困者加白术10g，陈皮10g，茯苓15g健脾利湿，行气化痰；若兼肝郁气滞者加川楝子10g，郁金10g疏肝行气解郁；郁热重者再加炒栀子10g泻火除烦。

综上所述，血府逐瘀汤配合刺络放血法治疗中风后肢体麻木临床疗效显著。

［1］ 崔兵.自拟麻木清汤治疗中风后肢体麻木疗效观察［J］.中国民间疗法，2015，23（8）：34-35.

［2］ 刘华.刺络放血法治疗中风偏瘫麻木症疗效观察［J］.中国针灸，2006，26（5）：337-338.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京： 南京大学出版社，1994：22．

［4］ 常学辉，张良芝.益气活血化痰汤治疗中风后肢体麻木临床研究［J］.中医学报，2014，29（9）：1360-1361.

［5］ 施伟丽，张静思，胡雅琼.血府逐瘀汤防治血管相关性疾病临床应用及作用机制研究进展［J］.中国中西医结合杂志，2013，3（5）：712-713.

R245.033

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1004-2814（2017）05-0508-02

2017-01-13