排石汤治疗胆石病临床观察

苏艳标

（河南省三门峡市中医院外科，河南 三门峡472000）

排石汤治疗胆石病临床观察

苏艳标

（河南省三门峡市中医院外科，河南 三门峡472000）

目的：观察排石汤药治疗胆结石的临床效果。方法：66例随机分为两组各33例，观察组用排石汤治疗，对照组用胆康胶囊等治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。两组均无不良反应。结论：排石汤治疗胆结石效果较好。

胆结石；排石汤；对照治疗观察

我们用排石汤治疗胆结石效果较好，总结如下。

1 临床资料

共66例，均为本院2014年7月至2017年8月收治患者，随机分为观察组和对照组各33例。观察组男19例，女14例；年龄33～62岁，平均（43.17±5.58）岁；病程1～9年，平均（4.39±1.17）年；结石直径小于1cm10例，0.5～1.0cm17例，大于1cm6例。对照组男18例，女15例；年龄34～64岁，平均（43.25±5.19）岁；病程1～10年，平均（4.58±1.22）年；结石直径小于1cm9例，0.5～1.0cm17例，大于1cm7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：根据卫生部“中药新药临床研究指导原则”1993年版、国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心全国协作网络会议制订标准1999年、《实用中医胆病学》人民卫生出版社1999年版。主要症状为胆绞痛（疼痛剧烈汗出，面色苍白），恶心呕吐，并有不同程度上腹部不适、右上腹胀痛、嗳气、口苦、咽干及莫菲氏征阳性等临床表现。

2 治疗方法

对照组：用胆康胶囊（四川金辉药业有限公司生产，国药准字Z20000067）4粒，饭前服 ，日3次；消炎利胆片（广东一片天医药集团制药有限公司生产，国药准字Z20064268）6片，日服3次。伴有胆囊炎和（或）胆管炎者用氨苄西林胶囊（四川制药制剂有限公司生产，国药准字H51023890）0.75g，日服3次；去氢胆酸片（广州白云山光华制药股份有限公司生产，国药准字H44020135）0.25g，日服3次。合并肝损害者给予肌苷等保肝药物治疗。

观察组自拟排石汤。药用柴胡24g，白芍24g，枳壳15g，大黄3g，黄芩24g，鸡内金30g，郁金15g，海金沙30g，金钱草30g，甘草10g。气虚加黄芪20g，恶心、呕吐加陈皮12g、半夏12g、竹茹10g，胆绞痛则增用川楝子15g、延胡索10g，阳虚加附子10g、干姜10g，阴虚加麦冬15g、乌梅15g。日1剂，水煎，分早中晚3次服。

两组均治疗1个月。治疗过程中注意控制饮食，保证饮食清淡，戒烟戒酒，禁止食用油腻刺激性食物，鼓励适当进食高脂蛋白饮食，以刺激胆汁的分泌和排泄，利于排石。如治疗中发生右胁下痛，可能是排石表现，应注意观察。

3 疗效标准［1］

痊愈：症状、体征积分减少大于等于95%，影像检查示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项恢复正常，证实胆结石消失。显效：症状、体征积分减少70%～94%，影像检查示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项中有2项改善，胆结石体积缩小（直径）大于0.5cm或结石数目减少大于1/3。有效：症状和体征积分减少30%～69%，影像检查示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项中有1项改善，结石体积缩小（直径）0.2～0.5cm，或结石数目减少小于1/3。无效：症状、体征积分减少小于30%，影像检查示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项无改善，甚或结石增多增大。

用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组均无显著不良反应发生。治疗组因治疗无效而转手术治疗2例，对照组因治疗无效而转手术治疗8例。

5 讨 论

嗜食肥甘，湿热聚生，或脾湿郁而化热，湿热蕴蒸，胆气升降失常；或外伤或手术，血瘀气滞，肝胆无法顺利疏泄；或情志失调，使得肝胆气郁，疏泄失常，胆气瘀结，使得胆气升降失常，瘀久而成结石［2］。治当疏肝理气。排石汤方中大黄攻积滞、清湿热、泻火凉血、祛瘀解毒，黄芩清热燥湿、泻火解毒，柴胡和解表里、疏肝升阳，甘草清热解毒、祛痰止咳，半夏燥湿化痰、降逆止呕，枳壳破气、行痰、消积，鸡内金健胃消食、涩精止遗、通淋化石，郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，白芍平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴止汗，海金沙清利湿热、通淋止痛，金钱草清热利尿、祛风止痛、消炎解毒。诸药合用，共奏疏肝理气、清热解毒之效。因此，排石汤药治疗胆结石效果较好。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［M］.北京：化学工业出版社，1993：134-137.

［2］ 张素华.中医汤剂治疗泥沙样胆结石的临床治疗效果观察［J］.中医临床研究，2015，15（24）：76-77.

R256.497.562

B

1004-2814（2017）05-0510-02

2017-01-03