中西医结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫阴虚风动型临床分析

汪建平

（漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462000）

中西医结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫阴虚风动型临床分析

汪建平

（漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462000）

目的：观察中西医结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫阴虚风动型临床疗效。方法：98例随机分为两组各49例，对照组用西医治疗，观察组用中西医结合治疗。结果：观察组Barthel指数评分、Fulg-Meyer评分改善较对照组更明显（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫阴虚风动型效果较单用西医治疗更好，可显著提高肢体功能。

脑卒中偏瘫；阴虚风动型；中西医结合；对照治疗观察

脑卒中具有发病急、病情进展快、死亡率和致残率高的特点，脑卒中救治后约有40%的患者遗留在严重残疾［1］，痉挛性偏瘫就是脑卒中的后遗症之一［2］。本研究用中西医结合方法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫取得满意疗效，总结如下。

1 一般资料

共98例，均为我院神经内科收治患者。男50例、女48例，年龄57.6~82.2岁，平均（69.9±3.4）岁。按照随机抽签法分为两组各49例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：根据头颅CT、MRI扫描结果以及临床症状确诊，符合1995年全国脑血管意外会议修订的脑卒中诊断标准［3］。

中医诊断标准：符合《脑卒中病诊断和疗效评定标准》诊断标准［4］。为阴虚风动型。手足拘急，半身不遂，头晕耳鸣，心烦失眠，手足心热，小便短赤。

排出标准［5］：合并严重心、肝、肾功能不全，精神异常，意识障碍等。

2 治疗方法

两组均控制血压、血糖，给予抗血小板聚集和稳定斑块等对症治疗。

观察组：用中西医结合治疗。盐酸替扎尼定片2片，1日3次，每间隔3天增加2mg，最高剂量为1次4mg，连续治疗3天。中药治疗药用望江南、白芍各20g，丹参、木瓜各15g，炙甘草10g，乳香、全蝎、没药各6g。水煎取汁200mL，分2次服，早晚各1次。另将上方加入500mL黄酒，浸泡5天，加热后取药液300mL，涂擦于痉挛肌群，早晚各1次，连续治疗4周。

对照组：仅用西药治疗，西药剂量和用法同观察组。

3 观察指标

参照Ashworth、Barthel、Fulg-Meyer评估患者肢体强直性屈曲或伸直、日常生活活动能力（分值0~100分，分值越高生活能力越强）、四肢运动功能（分值为0~100分，分值越高功能障碍越严重）。

4 治疗结果

两组治疗前后Barthel指数评分、Fulg-Meyer评分以及改良Ashworth评分见表1。

表1 两组临床疗效比较 （分，±s）

表1 两组临床疗效比较 （分，±s）

组别 n 改良Ashworth评分 Barthel指数 Fulg-Meyer评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 2.54±1.45 1.00±0.71 43.25±12.25 71.54±10.37 41.28±12.31 71.12±10.21对照组 49 2.51±1.43 1.74±0.98 43.24±12.26 61.03±7.64 41.29±12.32 85.54±11.24 t 0.1031 4.2804 0.0040 5.7117 0.0040 6.6474 P 0.9181 0.0000 0.9968 0.0000 0.9968 0.0000

5 讨 论

脑卒中后肝肾阴虚，肝主疏泄而藏血，疏泄失常导致气血运行失调，筋脉肌肉失养而发生痉挛。正虚则风湿邪气易乘虚侵犯肌肉、关节、经络，久病多瘀［6］。邪气恶血、不得住留、住留则伤经络骨节、不得屈伸，故拘挛也。因此，痉挛性偏瘫为正虚邪实之证。

中药方通络止痛，祛风舒筋。方中炙甘草和白芍为君药，泻肝火，敛营气，健脾益气，缓急止痛。白芍具有较好的镇痛和解痉作用，不仅能够降低膜静息电位，还能降低其突触后膜对Ca2+/K+的通透性，影响肌细胞膜乙酰胆碱受体后的钙离子动态，从而达到松弛肌肉的作用，同时能够缓解中枢性痉挛性疼痛［7-8］。甘草素能够对脑内单胺递质的降解以及脑内单胺氧化酶活性产生抑制作用，加强肾上腺素能神经元的兴奋传递，提高脑干网状结构行激动系统功能，从而恢复上运动神经系统对低级中枢的抑制［9-10］。望江南具有解除痉挛的作用，与白芍有协同作用。木瓜舒筋活络。乳香、没药活血伸筋止痛。丹参活血、祛瘀、止痛。诸药合用，共奏祛风舒筋、通络止痛之效。中药外洗，将黄酒作为药引可直达病所，加强通络止痛以及祛风舒筋的效果。盐酸替扎尼定片能降低脊髓外伤以及脑出血、脑炎、多发性硬化病导致的骨骼肌增高、肌痉挛和肌强直，但有一定不良反应，如血压下降、头昏、胃肠道反应等，通常情况低剂量的不良反应较少，一般无需特殊处理，在短时间内就会自行消失［11］。中西医结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫阴虚风动型效果较单纯用西医治疗更好，可显著提高肢体功能。

［1］ 陈朝俊，胡建芳，刘媛，等.解痉颗粒联合中药熏蒸对脑卒中痉挛性偏瘫肢体功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1420-1421.

［2］ 林秀瑶，陈立典.脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究现状［J］.针灸临床杂志，2007，23（4）：60-61. ［3 ］ 翁贤君，叶一卫，黄建平，等.中西医结合治疗阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效评价［J］.中华灾害救援医学，2016，4（9）：504-507.

［4］ 侯震，王瑶.针药结合对脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2012，7 （4）：317-319.

［5］ 姜海涛.中西医结合早期治疗对脑卒中中重度偏瘫患者运动功能恢复的影响［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（30）：3254-3256.

［6］ 徐大宇.中西医结合早期治疗改善脑卒中中重度偏瘫患者运动功能的作用［J］.中国实用医药，2015，10（22）：180-181.

［7］ 池卫明.中西医结合早期治疗对脑卒中中重度偏瘫患者运动功能恢复的影响［J］.当代医学，2015，21（21）：158-159.

［8］ 闫广会，李艳军，田秋芬，等.中西医结合治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3693-3694.

［9］ 刘春宏.中西医结合早期治疗对脑卒中中重度偏瘫患者运动功能恢复的影响［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（27）：159-163.

［10］ 杨才弟.中西医结合对脑卒中后运动功能的影响［J］.中国医药指南，2014，85（22）：39-40.

［11］ 杨丽华，徐春海，赵明，等.中西医联合康复治疗脑卒中早期偏瘫［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2016，4（4）：348-349.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of combination of TCM and western medicine in treatment of spastic hemiplegia after stroke of stirring wind due to yin deficiency type. Method：98 cases were divided into 2 groups evenly in random. 49 cases were were treated with western medicine as the control group while 49 cases were treated with combination of TCM and western medicine as the observation group. Result: and the control group before treatment, the improvement of Barthel index score and Fulg-Meyer score of the observation group was superior to that of the control group （P＜0.05）. Conclusion：Combination of TCM and western medicine has better effect on spastic hemiplegia after stroke of stirring wind due to yin deficiency type than the simple use of western medicine treatment, which could significantly improve the extremities function.

Stroke；Hemiplegia；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation

R743.3

B

1004-2814（2017）05-0522-02

2016-12-07