黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

张晓奇

（河南省漯河市120急救指挥中心，河南 漯河462000）

黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

张晓奇

（河南省漯河市120急救指挥中心，河南 漯河462000）

目的：观察黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及作用机制。方法：128例随机分为对照组和观察组各64例，对照组给予西药常规治疗，观察组给予黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗。治疗结束后比较两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平、临床疗效及不良反应。结果：两组治疗后其TNF-α 和IL-6水平均较前降低（P＜0.05），且观察组降低程度大于对照组（P＜0.05）；总有效率观察组85.94%、对照组68.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率观察组4.69%、对照组12.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效较好，可调节免疫力和减弱其体内的炎性反应。

消化性溃疡；黄芪建中汤；奥美拉唑

消化性溃疡属于消化系统中常见疾病，主要是在贲门与幽门之间发生的炎性坏死性病变，因生活环境及生活方式等不同其城市发病率较农村高［1］。胃溃疡和十二指肠溃疡是消化性溃疡中最为常见的两种类型。目前，临床上对于消化性溃疡的主要治疗方法为采用奥美拉唑等西药进行治疗。本研究用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共128例，均为2014年1月至2016年5月我院消化科收治的消化性溃疡患者，随机分为对照组和观察组各64例。对照组男34例、女30例，年龄20～75岁、平均（41.56±8.20）岁，病程（12.36±6.34）天，体质量指数BMI（22.86±5.62）kg/m2，胃溃疡36例、十二指肠溃疡20例、复合型溃疡8例、溃疡直径小于1.0cm20例、1.0～1.2cm38例、大于1.2cm6例。观察组男35例、女29例，年龄20～75岁、平均（42.02±8.20）岁，病程（12.48±6.38）天，体质量指数BMI（22.92±5.64）kg/m2，胃溃疡32例、十二指肠溃疡22例、复合型溃疡10例，溃疡直径小于1.0cm26例、1.0～1.2cm30例、大于1.2cm8例。两组性别、年龄、体重指数及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合2005年世界卫生组织（WHO）中消化性溃疡明确诊断标准［2］，经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：伴有原发性心、脑、肝及肺等器官系统疾病，伴有消化系统其他严重并发症，自愿退出研究。

2 治疗方法

对照组予以抑酸、抗Hp感染、护胃等消化性溃疡常规治疗。克拉霉素胶囊（上海中华药业有限公司生产，国药准字H20000090）0.5g，每日2次，连服1周。奥硝唑片（南京圣和药业有限公司生产，国药准字H20030277）1.0g，每日2次，连服1周。奥美拉唑肠溶胶囊（阿特维斯佛山制药有限公司生产，国药准字H10930087）20mg，每日2次，连服4周后每次服20mg，每日1次，连服2周。

观察组用黄芪建中汤联合奥美拉唑口服。黄芪建中汤药用黄芪30g，黄连6g，桂枝8g，白芍15g，甘草8g，白及10g，白芷10g，大黄8g，生姜10g，蒲公英15g，大枣4枚，饴糖10g。胃阳不足加干姜10g，砂仁10g；胃阴不足加麦冬10g，沙参10g；兼有瘀血加红花10g，桃仁10g；反酸加海螵蛸10g，吴茱萸3g，黄连10g。水煎服，日1剂，连服6周。奥美拉唑剂量及用法同对照组。

3 观察指标

治疗结束后比较两组血清TNF-α和IL-6的水平、临床疗效及不良反应。

4 疗效标准［3］

参照国际消化性溃疡治疗疗效标准。治愈：临床症状完全消失，溃疡愈合、无水肿。显效：临床症状较前明显缓解，溃疡面积较前缩小75%以上，仍有炎症。有效：主要症状较前缓解，溃疡面积较前缩小30%～75%，炎症仍明显。无效：临床症状未见任何缓解或进一步加重，溃疡面积较前缩小不足30%或未见缩小或进一步扩大。

5 治疗结果

两组治疗前后TNF-α和IL-6比较见表1。

表1 两组治疗前后TNF-α和IL-6比较 （±s）

表1 两组治疗前后TNF-α和IL-6比较 （±s）

分组n TNF-α IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 64 36.74±3.28 32.36±2.82 186.20±24.20 166.32±20.32观察组 64 36.72±3.26 28.40±2.20 186.28±24.22 146.30±18.62 t 1.268 3.986 1.362 3.762 P 0.086 ＜0.001 0.072 0.016

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。对照组发生不良反应8例（12.50%），其中腹胀3例，便秘2例，头晕2颅，头痛1例；观察组发生不良反应3例（4.69%），其中腹胀1例、头晕1例、头痛1例。两组不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

目前，对于消化性溃疡的具体发病机制尚未完全清楚，但结合大量临床资料可知，胃酸的过多分泌、幽门螺旋杆菌感染及胃黏膜保护能力的降低与其均有着密切关系，且免疫机制和炎症反应与消化性溃疡也有着一定的联系，尤其是TNF-α和IL-6的细胞因子在其病理生理过程中起着重要的作用［4-5］。

消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，是由于外邪、情志、劳倦等原因引起脾胃受损、血瘀阻络、肝胃郁热或肝胃气滞所致，其中脾胃虚寒型最为常见。研究结果显示，黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床疗效明显好于单纯使用奥美拉唑治疗，且不良反应发生率明显较低。相关研究表明［6］，中药可以增强胃黏液一碳酸氢盐屏障，增加胃黏膜的血流量，明显提高胃黏膜的抗损伤能力。有资料显示［7］，TNF-α是一种具有多种免疫调节功能的细胞因子，具有细胞毒性，其含量的增加可明显增强杀伤细胞的能力，在炎性反应中还可诱导促炎因子IL-6的大量释放，进一步加重炎性反应的发展。药理研究证实，黄芪、党参、白术、甘草等补益药具有增强免疫功能，可抑制肿瘤坏死因子的生成，减少白介素释放，增强抗体形成等作用。此外白芍可抑制中枢神经兴奋，从而起到镇静镇痛作用，其与甘草合用时镇痛效果更佳。

综上所述，黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果较好，可调节免疫力和减轻炎性反应。

［1］ 韦仕元.疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者的疗效观察［J］.贵州医药，2016，40（6）：615-616.

［2］ 李雅萍.温胃补脾汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效观察［J］.陕西中医，2016，37 （9）：1136-1137.

［3］ 李力，周晓玲，税典奎.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（8）：471-472.

［4］ 王霞，朱玲，叶子.黄芪益母汤联合依那普利治疗慢性肾病蛋白尿40例疗效观察［J］.上海中医药杂志，2014，48（6）：49-50.

［5］ 郭小红，王慧，惠朝晖.黄芪建中汤联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察［J］.现代中药研究与实践，2014，（3）：82.

［6］ 袁凤荣.补中益气汤联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25 （1）：46-47.

［7］ 王顺琴，杜世华.自拟消溃汤联合三联疗法治疗Hp感染消化性溃疡80例临床观察［J］.甘肃医药，2016，35（8）：595-597.

R573.1

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1004-2814（2017）05-0523-02

2016-12-15