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中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型80例观察

时间:2024-08-31

夏 飞

(浙江省杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心,浙江 杭州 310003)

中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型80例观察

夏 飞

(浙江省杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心,浙江 杭州 310003)

目的:观察中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床效果。方法:160例随机分为治疗组及对照组各80例,两组均用西医常规治疗,治疗组加用黄芪建中汤加减治疗。结果:总有效率治疗组较对照组高(P<0.05),复发率治疗组较对照组低(P<0.05),两组在治疗期间均没有出现明显不良反应。结论:中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型效果较好,且安全。

胃溃疡;脾胃虚寒型;中西医结合;对照治疗观察

2009年8月至2013年2月,笔者用中西医结合方法治疗胃溃疡脾胃虚寒型效果较好,现报道如下。

1 临床资料

共160例,均为2009年8月至2013年2月我院收治患者,随机分为治疗组与对照组各80例。治疗组男49例,女31例;年龄37~79岁,平均(52.4±8.1)岁;病程3个月~6年,平均(3.1±1.3)年;Hp阳性(+)46例。对照组男52例,女28例;年龄31~69岁,平均(53.4±6.2)岁;病程2个月~5年,平均(2.4±1.8)年;Hp(+)48例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

符合脾胃虚寒型胃溃疡临床诊断标准[1]。胃脘隐痛、用餐以后疼痛减轻、空腹疼痛明显,并伴有酸水和乏力,面色苍白、四肢发冷以及脉沉细或者脉弱。电子胃镜检查示溃疡活动期,溃疡直径大于3mm,数目2个以下。病理学诊断排除恶性病变。

2 治疗方法

两组均采取西医治疗,Hp(+)者口服克拉霉素0.5g,阿莫西林1g,奥美拉唑肠溶胶囊20mg,均每天2次,连续2周。两周之后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊20mg,每天2次,连续2周。Hp(-)者口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,每天2次,连续4周。

治疗组加用黄芪建中汤加减。黄芪30g,饴糖 20g,炒白芍15g,桂枝10g,延胡索10g,白及10g,乌贼骨20g,生姜5g,大枣10g,炙甘草10g。肝胃不和加柴胡10g,佛手10g,枳壳10g。胃阴亏虚加麦冬10g,石斛12g。脾胃虚弱加茯苓15g,党参15g,白术12g。湿热加竹茹10g,黄连6g。瘀血加川楝子10g,郁金10g。水煎,每天1剂,早晚分服,服药4周。

3 疗效标准[2]

治愈:症状、体征消失,胃镜检查示溃疡愈合或瘢痕期。好转:症状、体征明显缓解,发作次数明显减少,胃镜检查示溃疡病灶基本修复或面积缩小50%以上。无效:症状、体征无改善,胃镜检查示溃疡面积缩小50 %以下。

4 治疗结果

两组疗效比较:见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

两组幽门螺杆菌比较:治疗组Hp转阴42例(87.50%),对照组Hp转阴26例(56.50%),两组Hp转阴率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组复发情况比较:治疗组复发10例(12.98%),对照组复发28例(46.70%),两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组不良反应比较:两组在治疗期间均没有出现明显的不良反应。

5 讨 论

胃溃疡属中医“胃脘痛”范畴。多为脾胃虚弱,食用生冷、油腻食物,脾阳不振,胃失和降所致。

黄芪建中汤出自《金匮要略》。方中黄芪补益脾气,饴糖生化气血,生姜温胃散寒,大枣补益脾胃,炙甘草益气调和,加延胡索活血止痛,白及祛瘀生肌,没药、乌贼骨、乳香理气活血生肌。药理学研究证实,黄芪对胃酸分泌有抑制作用,可促进溃疡创伤表面愈合。桂枝可改善血液循环,对幽门螺旋杆菌有抑制作用。诸药合用,有显著治疗效果,且无不良反应。

[1] 廖琴,陶英.中医辨证施护脾胃虚寒型胃痛临床观察[J].中国当代医药,2009,16(21):1849-1850.

[2] 崔桂娟.黄芪建中汤合良附丸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡 105 例[J].河北中医,2010,3(12):376.

R573.1

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1004-2814(2014)12-1119-02

2014-07-24

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