滋肾泄浊汤联合西药治疗无症状高尿酸血症疗效观察

武 相

（江苏省中医院老年科，江苏 南京 210029）

滋肾泄浊汤联合西药治疗无症状高尿酸血症疗效观察

武 相

（江苏省中医院老年科，江苏 南京 210029）

目的：观察滋肾泄浊汤联合西药治疗无症状高尿酸血症的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例，两组均口服碳酸氢钠片，治疗组加服滋肾泄浊汤。结果：总有效率治疗组90．0%、对照组33．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：碳酸氢钠片联合滋肾泄浊汤能明显降低血尿酸值。

高尿酸血症；无症状；滋肾泄浊汤；西药

笔者自拟滋肾泄浊汤联合西药治疗无症状高尿酸血症有较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年12月至2013年12月我院门诊及体检中心患者，为首次发现血尿酸增高，既往无痛风发作，按随机数字表法分为两组。治疗组30例，男26例，女4例；年龄61～80岁，平均（70.36±6.19）岁。对照组30例，男25例，女5例；年龄61～79岁，平均（69.24±5.30）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1，2］：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性大于420μmol/L（7mg/dL）或绝经后女性大于420μmol/L（7mg/dL），无痛风发作的相关症状。

排除标准：①年龄小于60岁及大于80岁；②服用噻嗪类利尿剂、呋塞米、阿司匹林；③严重的胃肠道器质性疾病及脂肪肝；④继发性高尿酸血症，如肿瘤、肾功能不全、肝硬化、白血病及药物影响等；⑤对药物过敏。

2 治疗方法

两组均予低嘌呤饮食，控制蛋白质摄入，禁酒，饮水总量在2000mL/d以上，碳酸氢钠片1.0g，1日3次。治疗组加服滋肾泄浊汤（熟地10g，杜仲10g，牛膝15g，桑寄生10g，白术10g，茯苓10g，薏苡仁20g，土茯苓20g，萆薢15g，车前子10g，丹参15g）200mL，1日2次，4周为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准［3］

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。显效：血尿酸降至正常水平或较治疗前降幅超过25%，停药后维持3个月以上。有效：血尿酸基本恢复正常水平或较治疗前降幅超过15%，停药后维持1个月以上。无效：血尿酸无明显改变或较治疗前降幅低于15%。

用SPSS16.0统计软件进行数据分析和处理，计量资料用（±s）表示，呈正态分布的采用t检验，非正态分布的采用秩和检验进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组血尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯治疗前后比较见表2。

表2 两组治疗前后血尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯比较 （±s）

表2 两组治疗前后血尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 治疗组（n=30） 对照组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后BUA（μmol/L） 497.57±28.60 416.63±34.82*△496.60±29.27 462.03±31.69 Glu（mmol/L） 5.67±0.97 5.40±0.85 5.71±1.12 5.42±0.77 TC（mmol/L） 5.30±1.46 5.06±1.02 5.45±1.10 5.29±1.25 TG（mmol/L） 2.70±1.16 2.53±0.96 2.88±1.00 2.75±1.03

两组均未出现胃肠道不适、过敏等不良反应。

5 讨 论

高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关，正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL，国际上将高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的诊断标准定义为血尿酸水平男大于420μmol/L（7mg/dL），女大于357μmol/L（6mg/dL），没有发作痛风的HUA称为无症状HUA［1］。

研究显示［4］，60岁以上老年人中，高尿酸血症患病率为21.09%。60岁以上老年人，每增加5岁患高尿酸血症的风险就增大2.211倍。可能与老年人运动量减少，体重增加，肾功能下降等有关。

HUA是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。对于无症状HUA，也应予以积极地分层治疗。目前西医治疗高尿酸血症的药物主要是抑制尿酸生成（别嘌呤醇等）和增加尿酸排泄（苯溴马隆、丙磺舒等）两大类药物，种类少且存在肾损害、骨髓抑制等。

肾为先天之本，内寓真阴真阳，主水，司气化。人至老年，肾之精气亏损；肾阴不足，虚火内生，灼津炼液，而成痰浊；肾气虚弱，气不化津，清从浊化，痰湿内聚；肾阳不足，既不能蒸化津液为水气，又不能温煦脾阳，则津液内聚，清阳不升，浊阴不降，痰湿浊毒内生发为高尿酸血症。治当补肾健脾、利湿泄浊。滋肾泄浊汤方中熟地补肾益精填髓，杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛，白术、茯苓、薏苡仁健脾渗湿，土茯苓、萆薢、车前子利湿泄浊除痹，丹参活血化瘀。诸药合用，具有补肾健脾、利湿泄浊除痹功效，因此治疗无症状高尿酸血症效果显著。

［1］ 中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会循证医学专业委员会．无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识［J］．中国医学前沿杂志，2010，2（3）：49-55．

［2］ 叶任高．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2003：778．

［3］ 陈进杰，关江伟，苏淑仪，等．降尿酸汤化裁治疗高尿酸血症的临床疗效观察［J］．中医临床研究，2014，6（2）：40-42．

［4］ 于丽，徐智晔，马俐华，等．老年人高尿酸血症的相关危险因素研究［J］．西南国防医药，2014，24（1）：51-53．

R589.7

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1004-2814（2014）12-1126-02

2014-07-11