中西医结合治疗小儿痰湿阻肺型咳嗽临床分析

李 娟，肖达民

（1.广东省广州市海珠区滨江街社区卫生服务中心，广东 广州 510220；2.广东省广州市中医院，广东 广州 510130）

中西医结合治疗小儿痰湿阻肺型咳嗽临床分析

李 娟1，肖达民2

（1.广东省广州市海珠区滨江街社区卫生服务中心，广东 广州 510220；2.广东省广州市中医院，广东 广州 510130）

目的：观察中西医结合治疗小儿痰湿阻肺型咳嗽的临床效果。方法：60例随机分为观察组和对照组各30例，两组均用盐酸丙卡特罗片及雾化吸入治疗，观察组加用温肺化痰汤治疗。结果：总有效率观察组96．67%，对照组80．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组用药不良反应发生率10．00%、复发率5．88%，对照组用药不良反应发生率30．00%，复发率30．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗痰湿阻肺型咳嗽效果显著，不良反应少，咳嗽复发率低。

小儿；痰湿阻肺型咳嗽；中西医结合；对照治疗观察

小儿痰湿阻肺型咳嗽临床症状主要为咳嗽、痰多、痰白及双肺湿啰音等。多发于肥胖儿及幼小儿，双肺湿啰音难以完全消失［1］。我们用中西医结合方法治疗痰湿阻肺型咳嗽效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2013年1月1日至2013年12月31日收治患儿，按照数字随机法随机分成两组。观察组30例，男18例，女12例；年龄3～14岁，平均（8.4±1.9）岁；病程平均（5.01±1.51）天。对照组30例，男17例，女13例；年龄3～14岁，平均（8.5±1.9）岁；病程平均（5.12±1.54）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合第6版《中医儿科学》中咳嗽的诊断标准。咳嗽痰黏稠且多，色白或灰白，气息急促，胸满憋闷，喉中有痰，且鸣有声。舌苔厚腻色白，脉濡滑，或者弦滑。

2 治疗方法

两组均给予盐酸丙卡特罗片及雾化吸入治疗。盐酸丙卡特罗片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H10970172）小于等于6岁口服12.5μg，大于6岁口服25μg，每天2次，分别在清晨及睡前服用。另根据患儿情况用药［2］，将药液稀释于5mL蒸馏水内，注入雾化器，漱口后清洁口腔，选择舒适的体位，将喷雾器的一端连接在氧气筒橡胶管的上面，取下湿化瓶，氧流量调节为6～10L/min，持续10～15min。7天为一疗程。

观察组另用温肺化痰汤治疗，小于等于6岁用枇杷叶10g，全瓜蒌10g，地龙8g，前胡6g，苏子6g，白前6g，陈皮5g，甘草3g，半夏3g，枳壳3g，桔梗2g；大于6岁用枇杷叶15g，全瓜蒌15g，苏子12g，前胡12g，地龙12g，白前12g，陈皮10g，半夏6g，枳壳6g，甘草6g，桔梗3g。流涕及发热，加用防风、柴胡，舌红苔薄黄、咽红加黄芩、连翘，舌苔厚腻加山楂、炒麦芽、草果、焦神曲。每日1剂，水煎，少量多次温服。7天为一疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：咳嗽消失，双肺啰音消失，X线检查炎症病灶消失。有效：偶尔咳嗽，痰量有明显的减少，双肺啰音有明显改善，X线检查炎症病灶消失或缩小。无效：反复咳嗽、痰量较多，双肺啰音未有明显改善，X线检查炎症病灶改善不明显。

4 治疗结果

观察组痊愈17例，有效12例，无效1例，总有效率96.67%。对照组痊愈10例，有效14例，无效6例，总有效率80.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组用药不良反应3例（10.00%），痊愈患儿复发1例（5.88%）。对照组用药不良反应9例（30.00%），痊愈患儿复发3例（30.00%），两组用药不良反应发生率、咳嗽复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

小儿为稚阴稚阳之体，外邪入侵，易化寒化热，肺为邪束，聚津生痰，而痰为阴邪，伤及阳气，痰久不消［4］。治疗当温化痰湿［5］。

盐酸丙卡特罗片为选择性β-2受体激动剂，对支气管的β-2受体具有高度选择性，其支气管扩张作用强而持久［6］。尚具有较强抗过敏作用，不仅可抑制速发型的气道阻力增加，而且可抑制迟发型的气道反应增高。还有促进呼吸道纤毛作用［7］。

温肺化痰方中枇杷叶降气化痰、清肺和胃，全瓜蒌润燥滑肠、宽胸散结、清热涤痰，地龙清热定惊、平喘、通络、利尿，前胡宣散风热、消痰下气，苏子降气消痰、润肠通便、止咳平喘，白前下痰止嗽、泻肺降气，陈皮燥湿化痰、理气健脾，甘草调和诸药、润肺止咳、清热解毒，半夏消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰，枳壳破气、消积、行痰，桔梗祛痰排脓、开宣肺气。诸药合用，具有宣肺止咳、温肺化痰功效［8］。

温肺化痰汤疗效好，不良反应少，且可减少复发。

［1］ 李昌彬，金英．雾化吸入加味二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型咳嗽临床疗效观察［J］．亚太传统医药，2014，10（2）：93-94．

［2］ 徐元雯．甘草多糖治疗痰湿犯肺型慢性阻塞性肺疾病及对中医证候和生活质量的影响［J］．陕西中医，2013，34（8）：940-941．

［3］ 张晓放，田惠民，张敏涛，等．枳桔二陈汤加减治疗小儿痰湿咳嗽60例［J］．陕西中医学院学报，2011，34（6）：38-39．

［4］ 余君．三子二陈汤加减治疗毛细支气管炎痰湿阻肺证疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3546-3633．

［5］ 杨胜林，马凤丽，聂坚，等．《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析［J］．河南中医，2013，33（6）：872-874．

［6］ 张宏玲．滚痰丸合二陈汤治疗小儿肺炎脾虚痰湿型咳嗽28例［J］．中医儿科杂志，2013，9（1）：30-31．

［7］ 陈荣宏，林岩峰．藿朴夏苓汤加减治疗痰湿咳嗽临床观察［J］．内蒙古中医药，2013，32（36）：3．

［8］ 成怡楠，史锁芳．史锁芳教授开泄宣痹法治疗肺痹经验［J］．吉林中医药，2012，32（5）：450-451．

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1004-2814（2014）12-1130-02

2014-07-21