中西医结合治疗下肢丹毒21例

祝永春

（江苏省南京市中山陵园管理局职工医院，江苏 南京 210014）

中西医结合治疗下肢丹毒21例

祝永春

（江苏省南京市中山陵园管理局职工医院，江苏 南京 210014）

目的：观察中西医结合治疗下肢丹毒的临床疗效。方法：42例随机分为两组各21例，治疗组用中药浸出液外敷加抗生素静脉滴注，对照组单用抗生素静脉滴注。结果：总有效率治疗组95%，对照组76%，两组比较差异有统计学意义（P＞0.01）。结论：中西医结合治疗下肢丹毒疗效显著。

丹毒；中西医结合；对照治疗观察

笔者用中西医结合方法治疗下肢丹毒疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共42例，均为2010年6月至2014年8月门诊患者。男26例，女16例；年龄最大73岁，最小22岁；病程最长20天，最短8小时。42例随机分为两组各21例，两组性别、年龄、病程以及症状比较差异无统计学意义（ P＞0.05），有可比性。

诊断参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①多数发生于下肢，其次为头面部。②局部红赤灼热，如涂丹之状，肿胀疼痛，红斑边缘微撬起，与正常皮肤有明显分界，红斑上可出现水泡、紫斑，偶有化脓或皮肤坏死。③开始即有恶寒、发热、头痛，周身不适等症状。④可有皮肤、黏膜破损或脚癣等病史。⑤白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

2 治疗方法

两组均卧床休息，抬高患肢，多饮水，避免过度劳累。有脚癣等原发病灶同时治疗。用头孢呋辛钠1.5g加入0.9%氯化钠100mL中静脉滴注，每日2次。头孢菌素皮试阳性者改用左氧氟沙星0.2g静脉滴注，每日2次。10天为一疗程。

治疗组另用大黄20g，黄柏20g，青黛20g，白芷20g，苍术10g，厚朴10g，牛膝10g，冰片6g。放入75%酒精600mL浸泡1个月，沉淀过滤，取无菌纱布块放入中药浸出液中浸透，取出拧干，以不出水为度，敷于患处，纱布厚度以3层为宜，医用透气橡皮膏外固定。每日2次。10天为一疗程。

治疗期间，两组均忌食用辛辣、肥厚、海鲜、油炸等刺激性食物。

3 疗效标准

治愈：全身及局部症状消失，血白细胞总数及分类计数正常。显效：全身症状消失，局部红肿面积缩小60%～80%，血白细胞总数及分类计数正常。有效：全身症状消失，局部红肿面积缩小30%左右，血白细胞总数及分类计数趋于正常。无效：未达到“有效”标准，或病情加重。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效率比较 例（%）

5 体 会

丹毒是由细菌感染的急性化脓性真皮炎症，主要病原菌是乙型溶血性链球菌，多由皮肤或黏膜细微破损处侵入皮内网状淋巴管所引起，亦可由血行感染。中医认为，丹毒由血热火毒所致。素体血分有热，或在肌肤破损处（皮肤的损伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。

外敷中药浸出液中大黄活血祛瘀解毒消痈，行血瘀通经络，清热除湿，凉血止血。黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。青黛清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。白芷辛温通络止痛，消肿排脓。高锦庭《疡科心得集》谓“其在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也”，故治疗下肢丹毒应在清热凉血解毒的同时，佐以活血利湿的苍术、厚朴。牛膝散瘀血，消痈肿，引药下行，直达病所。冰片通诸窍、去郁火、消肿止痛，具有抗菌、抗炎等作用。诸药合用，共奏清热除湿、散瘀化痰、消肿止痛之效。

中西医结合治疗下肢丹毒效果更好。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：41.

R754.1

B

1004-2814（2014）12-1140-01

2014-08-27