通腑行气汤治疗腹部术后肠胀气30例观察

庞 然

（重庆市北碚中医院外二科，重庆 400700）

通腑行气汤治疗腹部术后肠胀气30例观察

庞 然

（重庆市北碚中医院外二科，重庆 400700）

目的：观察通腑行气汤治疗腹部术后肠胀气的临床疗效。方法：60例随机分成对照组和观察组各30例，两组均用常规胃肠减压治疗，观察组加用通腑行气汤（自拟）治疗。结果：总有效率观察组96.7%，对照组70.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肠鸣音恢复时间与首次肛门排气时间明显优于对照组（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论：通腑行气汤能有效改善腹部术后肠胀气临床症状。

腹部术后；肠胀气；通腑行气汤

胆管切开、阑尾切除等腹部手术后患者经常出现肠胀气，以腹胀为主要表现，严重者伴有局部出血、渗出，容易发展为肠粘连或梗阻，因此积极处理术后肠胀气非常重要［1］。我们自拟通腑行气汤治疗腹部术后肠胀气取得较好疗效，报道如下。

1 一般资料

共60例，均为我院2011年3月至2013年12月住院患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男20例，女10例；年龄40～64岁，平均（56±2.1）岁；胆总管切开取石手术12例，胆囊切除手术10例，阑尾切除手术8例。治疗组男18例，女12例；年龄39～62岁，平均（57±1.7）岁；胆总管切开取石手术13例，胆囊切除手术10例，阑尾切除手术7例。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

西医诊断标准参照黄家驷《外科学》。腹胀症状明显，无阵发性绞痛发生，没有排气排便，肠鸣音减弱或消失。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》。腹部胀满胀痛或自觉有气在腹内窜行，腹部膨隆，无排气排便，腹部无压痛，腹皮柔软，舌质淡苔薄白或薄腻，脉弦。证为气滞证。

2 治疗方法

两组均用常规胃肠减压治疗。观察组加用通腑行气汤。厚朴10g，枳实15g，大黄5g（后下），木香10g，白术15g，党参10g，陈皮10g，砂仁5g（后下），甘草5g。兼寒湿加茯苓、干姜，若兼血瘀加桃仁、当归。水煎2次，术后6 h开始服药，1日2次，首次排气后停药。

3 疗效标准（自拟）

显效：12 h内肛门排气，腹胀消失。有效：12～36 h内肛门排气，无明显腹胀。无效：超过36 h肛门未排气，腹胀明显。

4 治疗结果

两组肠功能恢复情况比较见表1。

表1 两组肠功能恢复情况比较 例

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗期间均未出现明显不良反应。

5 讨 论

肠胀气是腹部手术的常见并发症，其原因涉及手术操作、患者心理、术后护理等。目前常用药物为新斯的明，其可通过促进胃肠平滑肌蠕动缓解肠胀气，但副作用明显。肛管排气、胃肠减压、松节油热敷腹部等方法亦可一定程度上缓解肠胀气症状，但起效较慢且疗效不持久。

术后肠胀气属中医 “腹胀”范畴。肠为传化之腑，司饮食之传化，其特点为传化物而不藏，实而不满，肠腑之气机运行降而不升，动而不静，以通为用。腹部手术如损伤肠腑，引起肠腑气机失调，导致肠腑气滞血瘀，痞结不通。另外，开腹手术易损伤三焦之气及脾胃运化功能。治疗当通腑行气，健脾和胃。通腑行气汤。方中小承气汤（厚朴、枳实、大黄）轻下热结、消痞除满；白术、党参、陈皮以益气健脾、温中和胃，砂仁、木香行气止痛，甘草调和诸药。诸药合用，共奏行气健脾、通腑导滞之功。现代药理研究表明，厚朴中厚朴酚可有效抑制胃酸分泌过多，有抗菌、镇痛等作用；枳壳可提高小肠平滑肌位相性收缩功能，并对乙酰胆碱和组胺所致肠管收缩有明显拮抗作用［2］。木香可刺激胃黏膜肠嗜铬细胞（EC），产生内源性胃动素从而加速胃排空，使肠蠕动幅度和肌张力显著增加，并可拮抗乙酰胆碱、组胺及氯化钡所导致的肠痉挛［3］。大黄主要成分番泻叶A对肠道有刺激作用，可增强肠道张力和蠕动能力，减少肠道水分吸收。观察表明，通腑行气汤能明显缩短肠鸣音恢复和肛门首次排气时间，促进肠道功能恢复，消除肠胀气。

［1］ 唐莉莉，彭海燕. 术后肠胀气的中医药防治概况［J］. 山西中医，2008，24（4）：57-58．

［2］ 傅厚丰，符敏，胡军，等. 厚朴排气合剂治疗腔镜胆囊切除术后肠胀气50例临床观察［J］. 中国实用

医药，2013，8（2）：126-127．

［3］ 朱金照，冷恩仁，陈东风．木香对大鼠胃肠运动的影响及其机制探讨［J］．中国中西医结合脾胃杂志，2000， 8（4）：236-238．

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1004-2814（2015）04-0280-02

2014-11-10