参芪麦门冬汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察

曾庆伟

（广西玉林市中医院内分泌科，广西 玉林 537000）

参芪麦门冬汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察

曾庆伟

（广西玉林市中医院内分泌科，广西 玉林 537000）

目的：观察参芪麦门冬汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例，对照组予吗丁啉口服，治疗组予参芪麦门冬汤加味口服。结果：总有效率对照组86.66%，治疗组96.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参芪麦门冬汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效满意。

糖尿病性胃轻瘫；麦门冬汤加减；对照治疗观察

糖尿病性胃轻瘫又称糖尿病胃麻痹，是糖尿病常见慢性并发症之一，以胃排空延迟为特征，表现为腹胀、早饱、厌食、嗳气、呕吐、进食后上腹部不适或隐痛等，而无消化输出道器质性梗阻的病变［1］。笔者用参芪麦门冬汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年1月至2014年1月我院门诊及住院患者，随机分为两组。对照组30例，男16例、女14例，年龄（52.46±3.05）岁，糖尿病病程（6.85±2.31），糖尿病性胃轻瘫病程（1.57±0.63）。治疗组30例，男18例、女12例，年龄（51.32±2.84）岁，糖尿病病程（6.73±2.43），糖尿病性胃轻瘫病程（1.72±0.51）。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：糖尿病诊断符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准［2］，并符合糖尿病胃轻瘫诊断参照文献［3］。气阴两虚证参照《中医临床诊疗术语证候部分》［4］。

纳入标准：符合确诊为糖尿病性胃轻瘫，气阴两虚证标准。

排除标准：①食道炎、胃、十二指肠、肝、胆、胰等器质性病变及结缔组织病；②肿瘤及精神性疾病等可能引起类似症状的病变；③肝肾功能不全、电解质紊乱；④糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等；⑤妊娠及哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均控制血糖在正常范围。

对照组予吗丁啉（西安杨森制药有限公司）10mL，餐前1h口服，每日3次。

治疗组予参芪麦门冬汤加减。药用人参20g，黄芪20g，麦门冬20g，半夏12g，党参12g，甘草8g，粳米8g，大枣3枚。腹胀满者加木香10g，枳壳10g，恶心呕吐甚者加旋覆花6g，竹茹12g，代赭石12g；便秘者加当归12g，肉苁蓉9g。日1剂，用水500mL煎至200mL，复渣，每天2次，每次100mL，饭前10min口服。

两组疗程均为4周。

3 疗效标准［2］

显效：临床症状、体征消失，X线钡餐检查示排空正常。有效：症状、体征明显改善，X线钡餐检查为排空时间较治疗前缩短。无效：症状改善不明显，X线钡餐检查示排空时间较治疗前无明显改变。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

糖尿病性胃轻瘫属中医“胃痛”、“痞满”、“呕吐”范畴。消渴日久，热结于内，阴虚燥热，气阴两伤，脾失健运，胃失和降而致腹胀、恶心呕吐、便秘、腹泻等。本病病机为燥热伤阴，阴损气耗，气阴两虚。《古方选注》谓：“麦门冬汤，从胃生津救燥，用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津，救金之母气，以化两经之燥，独复一味半夏之辛温，利咽止逆，通达三焦，则上气下气皆得宁谧，彻土绸缪，诚为扼要之法。”《血证论》曰：“麦门冬汤，参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺，然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也，故君麦冬以清火，佐半夏以利气，火气降则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也。”在经方的基础上加大人参用量，加黄芪、党参助补气之力，以气阴双补。药理研究表明，麦门冬汤可促进胃排空［5，6］。黄芪具有促进胃肠道吸收，双向调节平滑肌及血糖作用。党参对胃肠运动有调节作用，可加速胃排空［7］。

观察表明，益气养阴类中药治疗糖尿病性胃轻瘫可显著改善症状及促进胃排空，且不良反应少。

［1］ 邓尚平.临床糖尿病学［M］.成都：四川科学技术出版社，2000：280.

［2］ 叶任高.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：795.

［3］ Horow itz M，Edelbroek R，Fraser A，et al.Disordered gastric motor function in diabetes mellitus：recent insights into prevalence，pathophysiology，clinical and treatment［J］.Sand J Gastroenterol，1991，26（7）：637.

［4］ 中医临床诊疗术语证候部分［S］.北京：国家技术监督局，1997：57.

［5］ 李晶，刘亚娴，王建方，等.加减麦门冬汤对大鼠胃排空的影响［J］.中国自然医学杂志，2000，2（1）：5-7.

［6］ 李晶，刘亚娴，王建方，等.加减麦门冬汤对食管癌、贲门癌术后患者胃排空的影响［J］.河北医科大学学报，2002，23（4）：233-235.

［7］ 李浩旭，秦晓民，鲁彦，等.糖尿病性胃轻瘫发病机制［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2003，12（1）：88-89.

R255.487.2

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1004-2814（2015）04-0286-01

2014-12-04