解郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床研究

张钟少，黄晓云

（广东省湛江市第一中医医院内五科，广东 湛江 524043）

解郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床研究

张钟少，黄晓云

（广东省湛江市第一中医医院内五科，广东 湛江 524043）

目的：观察解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法：100例随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予百忧解治疗，实验组用解郁汤治疗。结果：实验组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。结论：解郁汤治疗脑卒中后抑郁效果显著。

脑卒中后抑郁症；解郁汤；对照治疗观察；

脑卒中后抑郁症发病率大约为22%至79%。表现为兴趣减退以及情绪低落等。2012年12月至2013年12月，我们用解郁汤治疗脑卒中后抑郁症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2012年12月至2013年12月收治患者。随机分为实验组和对照组各50例。实验组男25例，女25例；年龄在45～73岁，平均（61.4±4.8）岁；病程最长8个月，最短0.5个月，平均（5.1±1.5）个月；出血性脑卒中21例，缺血性脑卒中29例；治疗前HAMD评分（27.23±2.56），SNSS评分（36.57±1.89）。对照组男24例，女26例；年龄44～ 72岁，平均（60.9±3.8）岁；病程最长7个月，最短0.6个月，平均（4.8±1.2）个月；出血性脑卒中20例，缺血性脑卒中30例；治疗前HAMD评分（27.31±2.45），SNSS评分（36.71±1.67）。两组性别、年龄、病程、患病类型以及HAMD和SNSS评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版及第4届全国脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］。

2 治疗方法

对照组给予百忧解20mg，每天1次，晨起服用。

实验组用解郁汤。熟地黄、枸杞子各20g，党参、香附、白芍、炒白术各15g，山茱萸、川芎、陈皮、石菖蒲、郁金各10g，制半夏6g，炙甘草3g。头次煎加大约500mL水，煎取150mL药液，二次煎再加约300mL水，煎取150mL药液，混合两次煎药液，早、晚两次饭后服用。

3 疗效标准［2］

痊愈：思维迟钝、情绪低落以及言语动作减少等三大核心症状消失，同时能够积极配合各种康复治疗，其减分率不小于75%。显效：三大核心症状基本消失，且能够在肢体功能允许范围内进行日常自理活动，同时能够较好配合各种康复治疗，减分率51%～75%。有效：抑郁症状有一定改善，但还不能够较好配合各种康复治疗，减分率25%～ 50%。无效：抑郁症状无明显改善甚至加重，减分率25%以下。

4 治疗结果

实验组痊愈32例，显效9例，有效5例，总有效率92%。对照组痊愈23例，显效10例，有效6例，总有效率78%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组评分见表1。

表1 两组评分比较 （分，±s）

表1 两组评分比较 （分，±s）

组别nHAMD评分SNSS评分TESS评分实验组5014.09±3.3954.80±2.964.09±0.39对照组5019.33±3.2545.68±2.4510.97±0.56 P＜0.05＜0.05＜0.05

5 讨 论

脑卒中后抑郁症的发病机制还不是十分清楚。有内源性学说和反应性机制学说。其中内源性学说主要认为多由于大脑受到损害后导致神经生物学功能发生改变。而反应性机制学说主要是认为发生多是由于脑卒中是肢体以及语言等功能发生障碍，进而带来家庭角色和社会角色的改变落差使患者在心理和生理上功能平衡失调［3］。

临床上对于脑卒中后抑郁症的治疗多用药物治疗，但各类抗抑郁药物，多有程度大小不一的副作用，如心律失常、变态反应、癫痫、消化道不适以及撤药综合征和抗胆碱作用等。致使大部分患者难以耐受而放弃治疗［4］。

脑卒中后抑郁患者给予解郁汤进行治疗，治疗效果更显著。

［1］ 王忠仁.柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症30例［J］.北京中医，2011，22（4）：30-31.

［2］ 曹忠义，高颂.逍遥散加味治疗脑卒中后抑郁症69例［J］.中医研究，2012，13（3）：45-42.

［3］ 王琪.赵建军.疏肝解郁法为主治疗脑卒中后抑郁90例临床观察［J］.吉林中医药，2010，27（2）：16.

［4］ 赵拥军.解郁汤治疗脑卒中后抑郁症36例临床观察［J］.中医药导报，2011，17（9）：32-35.

R277.794.2

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1004-2814（2015）04-0288-01

2014-11-20