定眩汤治疗痰湿内蕴型眩晕86例

江家华

（云南省中西医结合医院急诊科，云南 昆明 650224）

定眩汤治疗痰湿内蕴型眩晕86例

江家华

（云南省中西医结合医院急诊科，云南 昆明 650224）

2011年8月至2012年10月，笔者自拟定眩汤治疗痰湿内蕴型眩晕86例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为本院门诊患者，发病急，以头晕、视物旋转、眼花头重、自身有旋转、摇晃感为主症，伴恶心呕吐、不能睁眼、汗出耳鸣症状。男37例，女49例；年龄27～78岁，平均48.9岁；病程3天～11年。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》眩晕病痰湿型诊断标准［1］。主症为头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，甚则仆倒，可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白。慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。舌质淡苔白滑腻，脉弦滑。

排除标准：脑部占位性病变，脑血管意外，头部外伤，神经官能症，中毒性眩晕。

2 治疗方法

定眩汤药用法半夏15g，白术15g，泽泻30g，白芥子20g，砂仁6g，石菖蒲15g，陈皮10g，荷顶15g，代赭石20g，党参15g，生姜10g，大枣10g，甘草6g。肝阳上亢者加钩藤30g，菊花10g；肝肾阴虚者加桑椹20g，女贞子10g；血虚者加黄芪30g，当归10g；瘀血阻络者加丹参25g。水煎服，日1剂，分3次服，7天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

临床治愈：眩晕等症状消失，活动自如，其他症状消失。显效：眩晕等症状明显减轻，伴发症状和体征大部分消失。有效：眩晕等症状有所减轻，伴发症状和体

征部分消失。无效：眩晕症状和其他伴随症状、体征无改善。

4 治疗结果

临床治愈39例，占45.3%；显效27例，占31.4%；有效13例，占15.2%；无效7例，占8.1%；总有效率91.8%。

5 讨 论

“脾为生痰之源”，脾胃位处中焦，为气机升降之枢纽。饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，或忧思伤脾，健运失司，水湿积聚成痰，或肾虚水泛为痰，或瘀阻脉络以致清阳之气不升，清空之窍失养发为眩晕。“清阳不升，浊阴不降”是发病病理特点，因此治当“升清阳，降浊阴”［2］。定眩汤方中法半夏、生姜降逆止呕，代赭石重镇降逆平肝，泽泻、白术、白芥子除湿化痰利湿，陈皮、砂仁化湿行气，石菖蒲通阳开窍，荷顶清利头目、升清降浊，党参、大枣益气健脾胃。方中有降逆向下的法半夏、代赭石，有斡旋中焦枢纽之党参、砂仁、陈皮，有通阳升清向上的石菖蒲、荷顶。全方降逆止呕，平肝，除湿化痰，健脾理气，通阳升清，使中焦气机舒畅，升降出入恢复正常，故治疗痰湿内蕴型眩晕疗效显著且未见不良反应。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京医科大学出版1994：186-190.

［2］ 吴爱民.理升降法治疗颈性眩晕症［J］.辽宁中医药大学学报，2009，3（11）：3.

R255.3

B

1004-2814（2015）04-0290-02

2014-11-20