四逆散加味治疗顽固性呃逆32例

陈兴术，邹乾山，何 伟

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405400）

四逆散加味治疗顽固性呃逆32例

陈兴术，邹乾山，何 伟

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405400）

笔者用四逆散加味治疗顽固性呃逆32例疗效较好，现介绍如下。

1 临床资料

32例均为我院2012年3月至2014年9月门诊患者。男13例，女19例；年龄21～83岁，平均56岁；病程最短7天，最长3年。排除胃中积热化火或腑实不通、胃火炽盛，或胃阴不足、胃失濡润者。

2 治疗方法

用四逆散加味。柴胡12g，枳实12g，炙甘草12g，白芍12g，柿蒂15g。胃寒者加丁香、高良姜，气郁者加沉香、槟榔、乌药，夹痰者加制半夏、旋覆花、陈皮、生姜，气虚者减枳实加党参、黄芪、白术、茯苓，夹瘀者合桃红四物汤加桔梗、牛膝。10天为一疗程，3个疗程后统计治疗结果。

3 疗效标准

治愈：症状消失，1年后随访未复发。好转，症状基本消失。无效，症状无明显改善。

4 治疗结果

治愈22例，好转8例，无效2例，总有效率94%。

5 典型病例

吴某，女，49岁。1周前与丈夫口角后发生呃逆，呃呃连声，昼夜不停，1min3～4次，胁肋胀痛，胸闷脘痞，嗳气频频，舌淡苔薄白、脉弦。用四逆散加味再加沉香6g，槟榔12g，乌药12g，旋覆花12g。服3剂后症状明显减轻，前方再加制半夏9g、生姜12g，继服3剂后诸症消失。

6 体 会

呃逆病机为胃失和降，气逆动膈。顽固性呃逆病程较长，久病则多瘀多虚。清代《医方集解·理气之剂》云：“此病（呃逆）有因痰阻气滞者、有因血瘀者、有因火郁者、有因胃热失下者，此皆属实。有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上冲者，此皆属虚。”气郁和血瘀最为常见。四逆散加味方中柴胡疏肝，白芍养血柔肝，二药合用疏肝解郁、调理脾胃。枳实下气破结，与柴胡合用有升有降，以达升降调气之目的。柿蒂下气降逆以止呃。炙甘草益气养胃，调和诸药。诸药合用，共奏行气疏肝、理脾和胃、降逆止呃之效，故治疗顽固性呃逆能收到较好效果。

R256.214.17

B

1004-2814（2015）04-0300-01

2014-12-03