夏枯草片联合莫匹罗星软膏治疗细菌性毛囊炎疗效观察

胡 燕，戴迅毅，韩燕燕

（江苏省无锡市第二人民医院皮肤科，江苏 无锡 214002）

2012年5月至2013年5月，笔者用夏枯草片口服联合莫匹罗软膏外用治疗细菌性毛囊炎有较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共1 2 4例，均为我院皮肤科门诊患者，随机分为两组。治疗组62例，男35例、女27例，年龄（23.64±6.72）岁，病程（2.15±1.34）个月。对照组62例，男38例、女24例，年龄（24.59±7.37）岁，病程（2.08±1.45）个月。两组性别、年龄、病程和皮损程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄15～60岁，符合细菌性毛囊炎的诊断标准［1］，皮损以头皮、会阴、腋部、臀部及四肢伸侧为主，以炎症性丘疹、脓疱为主；皮损真菌镜检阴性。

排除标准：排除2周内系统或局部使用抗生素或其他治疗皮肤软组织感染药物，伴有严重的系统性疾病，对治疗药物过敏，妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

治疗组给予夏枯草片（成都森科制药有限公司生产）6片，日2次口服。2%莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司生产）适量局部涂于患处，日3次。

对照组仅用莫匹罗星软膏适量局部涂于患处，日3次。

两组疗程均为14天。治疗期间嘱患者注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，不要搔抓、挤压皮损。饮食宜清淡，少吃辛辣刺激、油腻高糖的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。生活规律，劳逸结合，避免精神紧张、焦虑，不要熬夜。

3 观察指标

分别于用药当天及治疗第7天和第14天随访，详细记录皮损情况和治疗反应等各项指标。疗效观察指标包括皮肤灼痛感，皮肤红肿，炎性丘疹，脓疱数。评分标准按四级评分法进行，0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。

用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据皮损消退和症状缓解程度，分别于治疗前和治疗后计算积分值，疗效指数=［（治疗前积分值-治疗后积分值）/治疗前积分值］×100%。

痊愈：皮损和症状消失，疗效指数100%。显效：皮损大部分消退，症状减轻，疗效指数60%～99%。有效：皮损和症状减轻，疗效指数20%～59%。无效：皮损和症状无明显改善，疗效指数小于20%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组起效时间为（4.73±1.19）天，对照组起效时间为（5.34±1.05）天，治疗组起效时间显著短于对照组（t=-3.035，P＜0.01）。随访至第28天，治疗组有2例新发少许炎性丘疹、脓疱，复发率3.23%；对照组有9例出现新发炎性丘疹、脓疱，复发率为14.52%。治疗组复发率低于对照组（χ2=4.888，P＜0.05）。

2例外用莫匹罗星软膏后出现局部烧灼感，1例出现瘙痒，症状轻微，均不影响继续治疗。2例服夏枯草片初期出现轻度腹泻，均可耐受，2～3天后症状消失。

6 讨 论

细菌性毛囊炎是主要由葡萄球菌感染引起整个毛囊发生化脓性炎症的皮肤病。卫生习惯差、经常搔抓及机体抵抗力低下多为诱因［1］。

细菌性毛囊炎属中医“疖病”范畴。为情志不畅，嗜食辛辣肥甘厚味，肝火与痰饮在体内郁为湿火之邪，或外感风邪，蕴于皮肤所致。治当清肝泻火，消肿散结。夏枯草片有清肝泻火，散结消肿，明目功效。《本草通玄》记载夏枯草“补养厥阴（肝）血脉”。足厥阴肝经循行“起于足大趾，过阴器，循咽喉，连目系，与督脉汇于巅顶”。夏枯草入肝经，疏肝气，散郁结。药理研究证实，夏枯草有抗菌、抗炎及免疫抑制作用，其对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌都具有较强的抑制作用且抗菌谱较广［2］。因此，夏枯草片治疗细菌性毛囊炎不仅可清肝泻火，改善火热内蕴症状，且可显著抑制葡萄球菌的繁殖。莫匹罗星软膏是通过与细菌细胞内的异亮氨酸合成酶的Ile结合部位竞争性结合，形成可逆性复合物阻止其与Ile的进一步组合，使细胞内含有的Ile的tRNA耗尽，从而影响细菌体内的蛋白质合成而起到抗菌作用［3］。其对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌均有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，对某些革兰阴性菌有一定的抗菌作用，且与其他抗生素无交叉耐药性。

口服夏枯草片联合外用莫匹罗星软膏治疗细菌性毛囊炎起效时间快、复发率低，且无明显不良反应。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：446-447.

［2］李咏梅，肖冰梅.夏枯草的药用研究概述［J］.中国医药指南，2013，11（19）：479-480.

［3］邓丽华，胡莉萍，许美荣.金黄色葡萄球菌对莫匹罗星高水平耐药的研究［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1449-1451.