丁香散联合磷酸可待因治疗肺癌咳嗽42例观察

孟启明，周徐涛，沈 健

（重庆市九龙坡区中医院肿瘤科，重庆 400080）

2013年2月至2014年3月，我们自拟丁香散外敷联合磷酸可待因治疗肺癌咳嗽42例效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为九龙坡区中医院肿瘤科住院及门诊患者。随机分为对照组和治疗组各42例。对照组男28例、女14例，年龄46～82岁、平均（63.46±6.03）岁，病程1～12个月，非小细胞肺癌24例、小细胞肺癌4例、肺部转移恶性肿瘤14例。治疗组男30例、女12例，年龄45～78岁、平均（62.86±5.27）岁，病程1～11个月，非小细胞肺癌28例、小细胞肺癌3例、肺部转移恶性肿瘤11例。两组年龄、病程、治疗前症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：①影像学和（或）病理诊断明确的肺部恶性肿瘤（含肺脏转移恶性肿瘤）；②咳嗽出现时间3周以上。

纳入标准［2］：①符合肺癌咳嗽诊断标准；②KPS评分大于等于60；③心肝肾和造血系统未见明显异常；④未行手术、放化疗或既往积极治疗后2个月以上。

排除标准：①行手术、放、化疗；②未能提供明确病理诊断；③心肝肾、造血功能异常；④合并妊娠、精神疾患等；⑤不能配合治疗。

2 治疗方法

两组均予以西医一般对症治疗，治疗组用磷酸可待因15～30mg，bid，po；丁香散（丁香5g、肉桂5g、北细辛5g、全蝎5g，打粉，以凡士林为赋形剂）贴敷双侧内庭、丰隆、天突穴，对照组用磷酸可待因15～30mg，bid，po。3天为一疗程，2个疗程后评价疗效。

3 疗效标准

症状评分［3］：参照2009年呼吸病学分会制定的咳嗽症状积分标准。0分为日间、夜间均无咳嗽，1分为偶有短暂咳嗽和（或）入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽，2分为频繁咳嗽、轻度影响日常活动和（或）因咳嗽轻度影响夜间睡眠，3分为频繁咳嗽、严重影响日常活动和（或）因咳嗽严重影响夜间睡眠。

疗效标准［4］：显效为症状积分较治疗前下降大于等于70%，好转为症状积分较治疗前下降30%～69%；无效为症状积分较治疗前下降小于30%。

用SPSS13.0软件建立数据库进行数据处理。计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

肺癌咳嗽属中医“内伤咳嗽”范畴，主要为饮食不节、痰浊犯肺，情志失调、气火逆肺，久病肺虚、气机上逆，脏腑功能失调，内邪上干于肺所致［5］。《太平圣惠方·治久咳嗽诸方》谓：“阴阳不调，气血虚弱，风冷之气搏于经络，留积于内，邪正相并，气道壅涩，则咳嗽而经久不瘥也。”《景岳全书.咳嗽》谓：“内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当兼清以润之。”有学者认为阳气不足、寒凝饮滞或兼感风寒、肺气不宣是肺癌咳嗽患者主要的病因病机［6］。丁香散方中丁香味辛、性温，温中降逆、补肾助阳止咳；肉桂味辛、甘，性大热，散寒止痛、活血通经以止咳；细辛味辛，性温，祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮以止咳。观察表明，外用丁香散联合磷酸可待因片能明显改善肺癌咳嗽症状评分，显效率、总有效率均优于单用磷酸可待因治疗。

［1］黄英，董海涛.自拟方加减治疗肺癌咳嗽34例［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（8）：73-74.

［2］张霆，马胜林，岳建华，等.一贯煎对非小细胞肺癌NP方案化疗减毒作用的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2007，27（5）：396-399.

［3］刘扬帆，高建步.参芪扶正注射液联合多西他赛治疗中晚期非小细胞肺癌［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（5）：231-232.

［4］邓玉艳.小青龙汤加附子治疗肺癌咳嗽38例［J］.中国中医急症，2012，21（11）：1857-1858.

［5］陈湘君.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2004：23-30.

［6］曹洋.晚期非小细胞肺癌的中医症候规律研究［J］.中华中医药学刊，2011，29（4）：754-757.