中西医结合治疗高血压危象24例观察

史 柯

（河南省濮阳市安阳地区医院，河南 安阳 455000）

高血压危象主要表现为短期内血压骤增，并同时伴有恶心呕吐、心悸烦躁、头痛、视力模糊以及其他症状。我们用中西医结合方法治疗高血压危象疗效较好。总结如下。

1 临床资料

共48例，均为2011年4月至2014年4月在我院诊治患者。均符合高血压危象的临床诊断标准。排除严重心脑血管疾病，严重肝肾功能障碍，精神疾病与意识障碍。48例分为两组。对照组24例，男16例，女8例；年龄32～71岁，平均（53.2±11.2）岁；平均血压（21.4±11.8）kPa，平均舒张压（18.3±6.8）kPa。观察组24例，男15例，女9例；年龄32～73岁，平均（54.1±11.7）岁；平均血压（21.6±11.5）kPa，平均舒张压（18.8±6.3）kPa。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2 治疗方法

对照组用硝酸甘油、尼卡地平、硝普钠等治疗，将动脉压控制在发生危象前的水平后口服降压药物进行维持性治疗1个月。观察组用硝普钠静脉滴注，另用镇肝熄风汤（代赭石30g，怀牛膝30g，白芍15g，玄参15g，龙骨15g，龟甲15g，茵陈6g，麦芽6g，甘草3g），痰多加胆南星，心热加生石膏，大便不实加赤石脂。水煎2次，分3次温服，每日1剂。治疗1个月。

3 疗效标准

参照中华医学会高血压危象诊断标准。显效：舒张压下降2.6kPa以上，无显著反跳，症状好转。有效：用药1h后舒张压下降1.3～2.6kPa，症状改善。无效：舒张压及症状改善未达到“有效”标准。用SPSS17.8统计软件分析处理，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 体 会

高血压危象既可以发生在高血压早期，也会出现在发病晚期，并以起病急、发展快为主要特点。发病原因既有生活压力和外界环境因素的刺激诱发阵发性发作，也有因突然停止服用降压药物使小动脉痉挛而血压骤升。高血压危象属中医“内中风”范畴。镇肝熄风汤方中怀牛膝引血下行，减少对心脑的压力。龙骨、芍药、龟板可以缓解症状。中西医结合治疗可提高疗效，且无不良反应。