中西医结合治疗急性前葡萄膜炎疗效观察

李官鸿，杨 杰

（重庆市九龙坡区中医院，重庆400080）

我们用中西医结合方法治疗急性前葡萄膜炎效果满意，报道如下。

1 临床资料

共78例（78只眼），均为2010年1月至2014年1月我院就诊患者，随机分为观察组和对照组各39例（39只眼）。观察组男21例，女18例；年龄16～65岁，平均41.2岁；病程2～7天，平均4.5天。对照组男20例，女19例；年龄18～67岁，平均45.3岁；病程1～6天，平均4.2天。两组年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

西医诊断标准参照第7版《眼科学》。畏光、流泪、红痛，检查见角膜后沉着物、前房闪辉、前房积脓、虹膜粘连、纤维蛋白形成等。中医诊断及辨证参照李传课主编的《中医眼科学》第1版，分为肝经风热型、肝胆湿热型、风热夹湿型、阴虚火旺型。

2 治疗方法

两组均用扩瞳、局部抗炎治疗。给予妥布霉素地寒米松滴眼液，每日6次滴眼；复方托吡卡胺滴眼液，每日2次滴眼。有虹膜粘连不能解除者给予阿托品滴眼、每日4次；或结膜下注射散瞳合剂0.3ml、每日1次。

观察组加用中药治疗。肝经风热型用新制柴连汤加减（柴胡12g，蔓荆子12g，荆芥12g，防风15g，黄连10g，黄芩12g，栀子12g，龙胆草12g，赤芍12g，木通9g，川芎12g），肝胆湿热型用龙胆泻肝汤加减（龙胆草15g，生地15g，当归12g，柴胡12g，木通9g，泽泻9g，车前子15g，黄芩15g，栀子12g，甘草6g，泽兰12g）,风热夹湿型用抑阳酒连散加减（独活12g，羌活10g，白芷12g，防风15g，防已15g，黄连8g，黄芩12g，栀子12g，知母12g，生地15g，川芎12g，甘草6g），阴虚火旺型用知柏地黄汤加减（知母12g，黄柏12g，生地12g，熟地18g，茯苓12g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，丹皮9g，菊花9g，青葙子9g）。根据眼部红赤情况均可加茺蔚子、红花、生地、赤芍，每日1剂。水煎取汁，分3次口服，每次150 mL，连用7天。

3 疗效标准［1］

显效：睫状充血、结膜充血轻微或消失，角膜清，角膜后沉着物（－），房水闪辉（－）。有效：睫状充血、结膜充血减轻，角膜无水肿，角膜后沉着物减少，房水闪辉减轻。无效：睫状充血、结膜充血明显，角膜、虹膜水肿，角膜后沉着物减少或增多，房水闪辉（++）以上，或前房纤维蛋白膜形成。

统计学处理用t检验及χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

急性前葡萄膜炎属中医“瞳神紧小”范畴。素有内热或外感风热，火热上攻，灼伤黄仁；或外感风湿，入里化热，熏灼黄仁。分为风热外袭型、肝胆湿热型、风湿入侵型和阴虚火旺型，分别治以祛风清热、清肝泻胆、清热除湿、清降虚火。治疗过程中要注意两点，一是葡萄膜含丰富血管，且血液较缓，局部血液瘀滞，故要注意凉血化瘀，以达到化瘀消肿之功，适当添加红花、赤芍、茺蔚子等凉血行瘀之品［2］。二是要注意复发率，复发者25～35岁占83.3%［3］，复发尚无有效的预防方法，因此要早诊断早治疗、治疗过程中合理使用激素和散瞳剂，用中药要辨证准确，用药及时。

［1］陈建峰，洪梅，施天严.芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎［J］.中国中医眼科杂志，2014，24（2）：135.

［2］郭霞，吕璐，刘玲，等.抗炎明目袋泡制治疗慢性葡萄膜炎临床研究［J］.山东中医药大学学报，2001，25（4）：256-257.

［3］周雪维，吴爱民.急性前葡萄膜炎215例临床分析［J］.国际眼科杂志，2013，13（11）：2337.