牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

王 亮

（湖南省浏阳市中医院，湖南 浏阳410300）

2012年2月至2013年11月，我们用牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共71例，均为我院2012年2月至2013年11月收治患者，分为两组。观察组32例，男21例，年龄45～72岁、平均（61.37±4.51）岁，病程35天～11个月、平均（5.74±3.36）个月；女11例，年龄47～79岁、平均（65.89±3.36）岁，病程2.5～11个月、平均（4.52±3.17）个月。对照组39例，男27例，年龄44～76岁、平均（60.34±2.79）岁，病程1.5～10个月、平均（6.17±2.35）个月；女12例，年龄36～75岁、平均（56.18±3.35）岁，病程2.5～12个月、平均（6.21±3.08）个月。两组年龄、病程、病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。有不同程度的坐骨神经痛及腰痛，腰椎不能正常活动，棘突旁感觉有明显的压痛并且疼痛可直接影响下肢，腰椎部位出现侧凸畸形，直腿抬高试验结果呈阳性，膝反射及跟腱反射异常，足拇指的背伸减弱，CT检查表明腰椎间盘有明显突出。

2 治疗方法［1］

两组均根据情况给予常规药物治疗，在脊柱牵引康复床上行牵引，起始牵引质量低于身体质量的80%，慢慢递增，每次牵引时间30min左右。牵引治疗结束后不要立即起身，须在床上休息至少15min以上。治疗每日1次，1个疗程2周。

观察组休息15min后再行针刺治疗。俯卧位，对毫针、病变的腰椎间盘部位、腰椎间盘周围上下椎体的两侧皮肤及进针穴位进行常规消毒，取与椎体相对应的夹脊穴及肾俞穴，用长约1.5寸的毫针行针刺，每次留针30min，留针过程中每间隔10min实施1次进针，进针时注意采用平补平泻的方法。若第4、5椎体出现病变，则另外加选患侧昆仑穴、环跳穴、风市穴及悬钟穴针刺；若第1尾椎及第5腰椎为病变部位，则加选委中、承扶、昆仑穴及承山穴针刺。1个疗程针刺12次。

两组均治疗3个疗程后比较临床疗效。

3 疗效标准［2］

痊愈：下肢痛或腰痛消失，下肢肌力恢复正常，可灵活自如活动，直腿抬高试验阴性，工作及生活无明显影响。显效：下肢痛或腰痛明显缓解，下肢肌力有一定恢复，可以进行简单活动，直腿抬高试验阳性，工作及生活有不同程度的影响。无效：仍下肢痛或腰痛，与治疗前无明显差异，甚至进一步恶化。

用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料用 t 检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

目前治疗腰椎间盘突出症方法很多，主要分为手术与非手术方法治疗。牵引可以对突出物机械压迫神经根而产生的疼痛起到明显的缓解作用，使发生病变的腰椎间隙增宽，减轻内压，解除神经根压迫，帮助突出物回纳，从而消除病症［3］。针灸能够疏通气血瘀滞，使经气畅通，从而消除病痛［4］。促进神经根的血液循环，减轻水肿症状。因此，牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症安全有效。

［1］范红枚.牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症156例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2010，25（5）：21-22.

［2］董瑞兰.牵引结合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.陕西中医，2012，33（12）：157-158.

［3］任瑞珍.牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察［J］.甘肃中医，2011，17（10）：26-27.

［4］吕丽.牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症80例［J］.河南中医，2012，32（5）：161-162.