全国高职高专规划教材《针灸学》耳穴内容教学体会

唐成林

(重庆医科大学,重庆 400016）

全国高职高专规划教材《针灸学》耳穴内容教学体会

唐成林

(重庆医科大学,重庆 400016）

目的:我国中医药高职高专教育存在专业设置、专业定位和专业内涵建设方面的不成熟。对针灸学教学过程中耳穴内容,提出看法,以使中医药教学工作者重视中医药高职高专教材的内涵建设,达到提升教材质量、优化教学内容的目的。

高职高专规划教材;针灸学;耳穴内容;教学体会

我国中医药高职高专教育起步较晚,专业建设基础较为薄弱,专业设置滞后、专业定位不准、专业内涵建设不深等问题仍制约着中医药高职教育的发展[1]。近几年,由于各地院校升级,一批中医药中专学校纷纷升格为中医药高等高职高专学校,于是几种版本的中医药高职高专教材在各地一起使用。由于中医药的高职高专教育在专业定位和专业内涵方面还存在分歧,导致教材编者在高职高专教材的编写过程中要么照搬本科教材的编写体例而适当压缩教学内容,要么照搬中专教材编写体例而适当增加一些内容。教材的内涵除了包含学科概念与知识的客观论述外,还包括编制者对该学科的认知与理解、对教学和学习方式的教学观,以及对教材在编制和使用上的教材观等因素[2]。因此,为了进一步推进中医药高职高专人才培养模式的创新,需要中医药教学工作者深入挖掘中医药高职高专教材的内涵建设、优化教材内容、提升教材的质量。

1 耳穴分类

人民卫生出版社 2010年第 2版全国高职高专卫生部“十一五”规划教材《针灸学》将腧穴分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴 3类[3],而把耳穴单独列在第 5章耳针、头针中,这种编辑方法值得商榷。耳穴与经络的联系是非常密切的。《内经》中就有关于耳与脏腑经络联系,以及在耳廓针刺放血治疗疾病的论述[4]。《灵枢 ·口问》谓:“耳为宗脉之所聚。”宗,有“总”的含义,宗脉有两种解释。一是泛指许多经脉的集合处,如《灵枢·口问篇》说:“目者,宗脉之所聚也。”五脏六腑的精气通过宗脉上注于目才能使眼睛很好地发挥其功能。二是指肺经大的经脉。如张志聪《灵枢经集注》说:“夫肺朝百脉,宗脉者,百脉所宗,肺所主也。"宗脉,指本经的主脉。《灵枢·经脉》谓:“其别者,入耳合于宗脉。"耳为宗脉之所聚,人体主要的和大的经脉,都聚会于耳,与五脏六腑、全身组织器官的生理功能和病理变化有直接或间接的联系。直接循行于耳的经脉多属阳经,有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。还有别出的络脉直接循行于耳,如手阳明大肠经别出的络脉、手厥阴心包经别行的正经、手少阳胆经经筋、手太阳小肠经经筋、手少阳三焦经经筋、手足少阴太阴足阳明之络等。同时,阴经阳经相互络交与耳联系,故耳为经脉聚会之处。以后的历代医学文献中也有介绍用针、灸、热熨、按摩、耳道塞药、耳道吹药等方法刺激耳廓以治疗疾病,以及望、触耳廓以诊断疾病的记载。因此,虽然耳穴有反射学原理的基础,但是它与经络的联系应该更加密切,把它归纳为腧穴的第 4类更加合理。

2 奇经八脉

耳不单纯是一个孤立的听觉器官,其与经络、脏腑有着密切的联系[5]。人体手三阳、足三阳经脉,或其支脉、别络等都联系耳部,三阴经则通过经别 (离入出合)合于阳经而与耳相通。此外,阴跷脉、阳跷脉、阳维脉以及手太阳经筋等也与耳有联系。由于经脉内联脏腑外络肢节,因此耳与五脏六腑及人体各部之间,在生理、病理方面也是息息相关的,所以出现在耳部的阳性反应点可以作为诊断参考,刺激耳穴也可治疗多种内脏及全身病症。用十二正经理论解释耳穴诊断治疗的机理,相关的教材及其他资料已经很多,教学中从奇经八脉角度进一步解释一些耳穴诊断治疗机理,可启发学生的思维。

《灵枢·脉度》谓:“男子数其阳,女子数其阴,当数阳者为经,不当数者为络也。”意指男子多动,以阳跷为主,女子多静,以阴跷为主。卫气的运行主要通过阴阳跷脉而散布全身。卫气行于阳则阳跷盛、主目张而不欲睡,卫气行于阴则阴跷盛、主目闭而欲睡。说明跷脉的功能关系到活动与睡眠。因为跷脉与耳有相关性,所以可以进一步理解为什么耳穴能较好地治疗失眠、减肥及美容,也可以理解为什么在针灸减肥中既用体针又用耳针,两者配合而不易反弹的原因。《难经·二十九难》指出“阴跷为病,阳缓而阴急,阳跷为病,阴缓而阳急”。即阴跷脉气失调则肢体外侧的肌肉驰缓而内侧拘急;阳跷脉气失调则肢体内侧肌肉驰缓而外侧拘急。可见,跷脉与下肢运动功能关系密切,从而可解释耳针配合体针在治疗中风偏瘫、小儿脑瘫的作用机理。

《针灸大全》所载八脉八穴,申脉通于阳跷,其主治病证有腰背强直、腿肿、恶风、自汗、头痛、雷头风、目赤痛、眉棱骨痛、手足麻痹、拘挛厥逆、吹乳、耳聋、鼻衄、癫痫、骨节疼痛、遍身肿、满头出汗等。照海通于阴跷,其主治证有咽喉气塞、小便淋沥、膀胱气痛、肠鸣、肠风下血、黄疸、吐泻、反胃、大便难、难产、昏迷、腹中积块、胸膈嗳气、梅核气等。说明为什么耳穴刺激通过跷脉作用于申脉、照海等相应的经络从而治疗全身疾病的机理。

《针灸大全》所载八脉八穴,外关通于阳维,其主治症有肢节肿痛、膝部有冷感、四肢不遂、头风、背胯内外骨筋疼痛、头项疼痛、眉棱骨痛、手足热、发麻、盗汗、破伤风、脚跟肿、眼目赤痛、伤寒自汗、表热不解等。可以理解为什么刺激耳穴能够治疗寒热表证的道理。

3 追本朔源

刺激耳穴能改变体内一些神经、体液的生化指标,从而达到治疗疾病的目的,但毕竟临床生化是建立在西医学基础上的,与中医学是两种完全不同的发展方向。中医经络的本源,不是用生化指标就能说明白的,最后还得从起源处,即中医古典医籍中去挖掘,以发现一些较深的机理 (如奇经八脉理论),或许这些理论能够为耳穴发展研究提供一些启示和思考,能够在高职高专学生的思维开拓和职业技能培养中发挥应有作用。

[1]章金萍.基于人才培养模式创新的高职教材建设[J].职业技术教育,2010,(26):79-82.

[2]江文雄.职业类科课程教材教法通论[M].台北:台湾师大书苑,2006.104.

[3]汪安宁,等.针灸学 [M].北京:人民卫生出版社,2006.47.

[4]朱丹.实用耳穴治法 [M].重庆:重庆大学出版社,2003.5.

[5]李哲,等.广州大学城大学生对耳穴贴压法认识度的调查与分析[J].光明中医,2010,(8):1352.

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1004-2814(2011)05-342-02

2011-03-07