加味水蛭胶囊预防脑梗死复发临床体会

王建伟,刘 侠

(安徽省临泉县田桥卫生院,安徽 临泉 236400)

脑梗死复发致残致死率高,近 5年来,笔者在常规预防措施基础上用加味水蛭胶囊预防复发,取得较好效果,介绍如下。

1 治疗方法

药用炙水蛭、三七、红花、山楂等份。水蛭晒干用滑石粉炒焙干酒适量的黄酒再焙干以矫其鱼腥气,三七应选砸开青茬者为优,山楂用东山楂为佳,尽量筛去籽,文火焙干以减少胃刺激性。四药共粉碎,过细筛掺匀后备用。装 0号空胶囊(浙江新昌一诺胶囊)每粒 0.5g。每次 4粒,1日 2次口服。

2 病案举例

李某,男,83岁。有高血压病史 15年,2005年 3月20日晨起床语言不利,左侧肢体不遂,在县医院经颅脑C T诊断为脑梗死,住院治疗 20天基本康复,出院后常服拜阿斯匹林 0.1g、1天 1次以预防复发。2006年 11月 19日再发语言不利,左侧肢体不遂,经县医院 C T证实脑梗死复发,住院治疗 21天康复出院。出院后在常规调脂降压、抗血小板聚集治疗基础上每日服加味水蛭胶囊、每次 4粒、每天 2次。至今身体如常,思维敏捷,仍可骑自行车,服药未见明显不良反应。

3 体 会

加味水蛭胶囊方中山楂活血化瘀善消肉积,《本草纲目》谓其“化饮食,消肉积、症瘕、痰饮、痞满吞酸、滞血疼烦”。张锡纯《医学衷中参西录》谓：“山楂化瘀血不伤新血,开郁气而不伤正气。”药理研究证实,山楂有扩张血管,增加冠脉流量,降血压降血脂作用。红花对缺血缺氧性脑损伤有保护作用。水蛭为虫类破血逐瘀消症散结之品。吴鞠通谓其“无微不入、无坚不破,久病症结不散者,非此不可”。张锡纯谓其“破瘀血而不伤新血,入血分而不伤气分”。朱良春认为其毕竟为破血之竣猛之品,有伤气血之虞,且气味特腥使人不悦,应用时应注意炮制矫其腥气,控制剂量。方中水蛭量仅为每粒含 0.125g,且与补益扶正的三七参相伍,不会损伤气血、三七为五加科植物,既可化瘀消肿、止血止痛,又可补益扶正抗衰老、化瘀血而不伤气血。四药配伍,共奏活血化瘀、消症通脉之功,符合脑梗死基本病机,故效果较好,长期服用也未见明显不良反应。