疏肝利胆汤治疗新生儿病理性黄疸179例

崔红阳

(四川省自贡市妇幼保健院中医科，四川自贡 643000）

疏肝利胆汤治疗新生儿病理性黄疸179例

崔红阳

(四川省自贡市妇幼保健院中医科，四川自贡 643000）

新生儿病理性黄疸是指出生后24h内即出现黄疸，2～4周后仍不消退，或消退后而复现，并且有临床症状。笔者自拟疏肝利胆汤治疗新生儿病理性黄疸179例获得满意疗效，介绍如下。

1 临床资料

179例中，男82例，女97例;年龄20天以上51例，30天以上79例，2个月以上27例。临床表现除了面目、躯干皮肤发黄外，常伴不同程度吸乳欠佳或烦躁，大便结或稀，尿黄或见染尿尿布湿。

诊断标准［1］为婴儿出生后24h内全身皮肤、巩膜发黄色，2～3周后仍不消退，甚至继续加深或者黄疸退而复现。胆红素或有不同程度增高。

2 治疗方法

疏肝利胆汤药用茵陈5g，郁金3g，虎杖3g，金钱草2g，甘草3g，大黄2g。大便清稀次数多者加白术3g、葛根3g，进食少者加三楂3g、麦芽2g，烦躁者加栀子2g。3天2剂，头煎沸8min即服，待大便增多、黄疸减轻后药需煎沸15min才服。

3 疗效标准

痊愈:症状、体征消失，复查胆红素降至正常。好转:症状、体征明显减轻，胆红素下降。无效:症状、体征与实验室检查无改善。

4 治疗结果

服药2剂后痊愈149例、服药4剂后痊愈28例、服药8剂后痊愈1例，无效1例(胆道闭锁性黄疸）。

5 典型病例

李某，女，29天，2001年4月就诊。面目及上半身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，烦躁，不欲吸乳，大便稍结，尿黄短，舌红苔腻。胆红素240μmol/L。诊断为新生儿病理性黄疸。治以疏肝利胆退黄。用疏肝利胆汤服2剂后，1天解大便5～7次，症状、体征明显好转，原方去大黄，加白术3g、葛根3g，服2剂后症状、体征消退，胆红素降至正常。

6体会

《诸病源候论·小儿杂病诸候·胎疸》谓:“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎黄也。”婴儿受孕母内蕴湿热的熏蒸，肝胆疏泄失常，胆液外泄，浸淫面目肌肤而发黄;热扰心神，则烦躁不安、不欲吸乳，湿热内壅、气机阻滞，则二便异常及舌苔黄腻。疏肝利胆汤方中茵陈、栀子、虎杖、郁金、金钱草疏肝利胆，清热利湿，大黄泻下解毒，行瘀活血，甘草清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏疏肝利胆清热退黄之效，故治疗新生儿病理性黄疸效果满意。

［1］江育仁，王玉润，刘弼臣，等.中医儿科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1985.141.

R272.121.7

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1004-2814(2012）06-470-01

2012-02-10