健康教育对行CT增强扫描的门诊患者不良情绪和配合度的影响

黄志云

(如东县中医院 门诊部，江苏 如东，226400)

计算机体层成像(CT)是医学检查的重要方式，现已被广泛应用于临床检查[1]。CT增强扫描是指在CT平扫的基础上，针对发现的可疑部位，通过静脉注射对比剂的方式进行重点检查，从而提高病变检出率和诊断准确率的一种手段[2]。CT增强扫描必须借助碘造影剂，需详细询问患者是否有过敏史、肾功能不全，以及糖尿病患者是否服用二甲双胍等情况，确认无误后再进入CT室快速推注造影剂后行CT增强扫描[3]。但由于门诊行CT增强检查流程比较复杂，且患者对增强扫描不了解，容易产生恐慌和焦虑等不良情绪，从而导致其心率和血压处于异常状态，最终影响扫描结果。在CT增强扫描护理过程中，对患者实施健康教育干预能够有效提高影像检查质量，缓解其不良情绪[4]。本研究探究健康教育对行CT增强扫描的门诊患者不良情绪和配合度的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取如东县中医院2019年8月至2020年4月于门诊行CT增强扫描检查的200例患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，各100例。纳入标准：① 拟行CT增强扫描检查；② 无造影剂过敏；③ 患者均知情同意且自愿参与。排除标准：① 存在肾功能损伤；② 依从性较差。对照组中，男55例，女45例；年龄14～88岁，平均年龄为(35.95±10.73)岁。观察组中，男58例，女42例；年龄14～88岁，平均年龄为(36.48±10.17)岁。两组间年龄和性别的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规门诊CT增强护理 对照组患者给予常规门诊CT增强护理，具体内容为：按照流程指导患者预约CT增强检查，并根据医嘱要求行具体检查；检查前，护理人员询问患者有无药物过敏史和检查禁忌等，并讲解可能产生的不良反应，无异议者签署知情同意书；检查时，患者去除检查部位的金属饰品，腹部检查应注意要求检查前24 h或当天检查前禁食；检查后嘱患者多饮水促进造影剂顺利地排出。

1.2.2 健康教育干预 观察组患者在门诊CT增强扫描常规护理的基础上给予健康教育干预，具体内容如下。① 健康教育内容：护理人员综合患者的年龄、病情、病史和对CT增强扫描的理解等多方面因素考虑，掌握患者的心态和问题。并根据患者的理解能力分成强、中和弱3个小组，针对各组患者接受知识的能力制订不同的讲解方式。向患者介绍CT增强扫描的目的、与病情的必要关系，以及相关适应证等。并且将CT增强扫描的流程和注意事项等内容告知患者，及时对患者存在的疑惑进行解答，提高其对疾病和CT增强扫描的认识，帮助患者调整心态，配合完成相关检查工作。② 理论宣讲结束后，可采取情景模拟训练进行实践，指导患者进行深呼吸，要求患者保持放松状态、双眼紧闭和均匀呼吸。通过呼吸训练放松患者身心，保证检查图像的质量。③ 护理人员详细询问患者是否有过敏史、肾衰竭或甲状腺功能亢进，以及糖尿病患者是否服用二甲双胍等，评估患者能否进行此项检查。并于评估结束后将药物过敏和外渗风险告知患者及其家属，患者理解并自愿签署知情同意书。同时预约检查时间，预约成功后将健康教育内容再次向患者讲解，并使用文字形式便于患者保留。CT增强扫描要求患者不得佩戴高密度物品，如项链、耳钉和假牙等，进入扫描室之前患者需摘除并妥善保管。④ 检查完成后，患者在观察区观察30 min，在此期间护理人员与患者进行交流，了解患者CT增强扫描的感受，使用通俗易懂和图文并茂的方式为患者讲解检查后的注意事项，帮助患者更好地理解和接受，增加医患之间的信任，有利于提高治疗依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 CT增强扫描图像质量 对两组患者的扫描图像质量进行评估，分为3个等级：影像清晰无虚影，界限明显为Ⅰ级；影像清晰度一般且有虚影，但有一定评估价值为Ⅱ级；影像模糊无明显界限，需重新扫描为Ⅲ级。

1.3.2 不良情绪 比较评估两组患者的不良情绪。其中焦虑情绪采用焦虑自评量表(SAS)评估，SAS标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。抑郁情绪采用抑郁自评量表(SDS)评估，SDS标准分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁[5]。

1.3.3 配合度 采用自制调查评估表评定患者的配合度，评定内容包括听从医护人员要求和主动配合CT增强扫描事宜等，总分范围为0～100分，90分及以上为非常配合，60～89分为一般配合，59分及以下为不配合。总配合度=(非常配合+一般配合)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组CT增强扫描图像质量比较

观察组的CT增强扫描图像质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者CT增强扫描图像质量比较 [n(%)]

2.2 两组不良情绪比较

护理前，两组间SAS评分和SDS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。护理后，两组的SAS评分和SDS评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05)，且观察组上述评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。见表2。

表2 两组SAS评分和SDS评分比较分)

2.3 两组配合度比较

观察组的总配合度为98.00%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者配合度比较

3 讨论

随着医学影像技术的飞速发展，CT增强扫描已成为临床上诊断疾病的重要手段。与平扫CT不同，CT增强扫描能够增加病灶与周围正常组织的对比度和供血丰富病变与正常器官之间的对比度，便于发现病灶，也便于清晰显示病灶的范围和性质。但其需要使用造影剂，且检查时间较长，检查过程中注意事项相对复杂，同时门诊患者较多且影响因素不定，大多数患者对CT增强扫描的认知比较浅显，不利于CT增强扫描工作地顺利展开[6-8]。健康教育在门诊CT增强扫描过程中发挥着积极作用，能够通过专业且细致的护理方法提升患者的舒适感，提高CT检查影像清晰度[9]。

健康教育是以全面化、多层次和人性化服务为主体的综合性教育[10]。其目的在于将对患者的健康指导内容贯穿于整个CT增强扫描的护理过程，且针对门诊行CT增强扫描患者的不同文化水平和地域差异等，采用多样化的健康教育模式，通过CT增强扫描的健康教育宣讲和公众号宣传等方式，达到更好的健康教育效果[11]。多元化和系统化的健康教育模式体现人文关怀的优质护理服务理念，帮助CT增强扫描患者熟悉检查过程中需要重点关注的事项，提高其对医护人员的信任。同时也可消除患者对CT增强扫描过程中的担心和顾虑，帮助其顺利完成检查，从而避免影响CT增强扫描的质量[12]。本研究结果显示，观察组的CT增强扫描图像质量显著高于对照组(P<0.05)。护理后，两组的SAS评分和SDS评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05)，且观察组的上述评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组的总配合度为98.00%，显著高于对照组的90.00%(P<0.05)。由此表明健康教育干预可提高门诊CT增强扫描患者的CT图像质量，有效缓解其不良情绪。究其原因可能为，常规护理模式局限于对患者进行大量知识灌溉，不能做到因人而异。但是门诊CT增强扫描患者存在文化程度不同、社会经历不同和接受能力不同等情况，多数患者不能理解和接纳单调的理论讲解。与该模式相比，健康教育拥有个性化的护理理念，根据门诊CT增强扫描患者的情况进行分组，将理论知识以患者能够接受的方式进行讲解，并进行实践操作，便于患者理解CT增强扫描的内容，熟知CT增强扫描的流程，从而缓解其焦虑和担忧等不良情绪。同时护理人员通过积极主动地与患者沟通，了解患者情况，为患者讲解CT增强扫描过程中的注意事项，提高其对护理人员的信任，更利于检查工作的顺利进行，从而提高患者的配合度和CT增强扫描的质量。

综上所述，健康教育能够有效缓解门诊CT增强扫描患者的不良情绪，提高CT增强扫描图像质量，提升患者的配合度，值得临床广泛使用。