中药电离子导入治疗干眼症的效果观察及护理

黎 琴, 廖美英, 黎 颖

(广西中医药大学附属瑞康医院 眼科, 广西 南宁, 530011)

干眼症又称干燥性角结膜炎，是指各种原因引起的泪液质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称[1-2]，病变持久可导致患者角膜透明度下降和视力减退，甚至引起失明。本病属中医“白涩病”“燥症”范畴，其病因与五脏六腑关系密切[3]。随着科学技术的进步，电脑、电视、手机被频繁使用以及环境污染，患干眼症的人越来越多，干眼症在我国的发病率为21%～30%[4]。2014年亚洲干眼学会明确干眼是一种慢性疾病，常引起泪膜异常、眼部刺激症状，可导致眼表炎症及损伤，严重影响日常生活、工作，增加患者经济负担[5]。因此，如何有效治疗干眼症日益引起重视。近年来，中医药治疗干眼症取得一定疗效，本研究采用中药润珠舒目方电离子导入治疗干眼症，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年7月来医院就诊的干眼症患者80例，均有眼部干涩、烧灼感、异物感、视疲劳等症状，符合干眼症诊断标准。患者泪膜破裂(BUT)时间≤10 s，泪液分泌试验(SIT)<10 mm/5 min。患者认知功能正常，能独立回答问题并愿意合作。排除标准：①因某种原因不能或不愿参加研究；②有精神病史，智力和语言交流障碍者；③依从性差；④孕产妇，合并眼框周围皮肤病者；⑤其它眼表性疾病，如角结膜炎、沙眼、过敏性结膜炎、麦粒肿等；⑥近期有眼部手术史及眼外伤史，佩戴隐形眼镜史等。80例患者按就诊顺序分为对照组和观察组，各40例。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗和护理： 对照组采用常规药物和病因对症治疗。给予贝复舒滴眼液，3次/d，1滴/次；玻璃酸钠滴眼液，3次/d，1滴/次；贝复舒眼用凝胶，1次/d(每晚睡前滴)。疗程为4周。护理人员告知患者在医生的指导下正确使用眼药水，掌握干眼症预防知识和饮食调护，养成良好的用眼卫生习惯，定期复查。如有眼部不适症状，应立即返院检查。

1.2.2 中药电离子导入： 观察组在对照组基础上，采用中药润珠舒目方电离子导入法治疗。利用DY-1型多功能低频电子治疗仪(西安华亚电子有限责任公司)进行中药离子导入。润珠舒目方是医院独创的院内制剂，主要成分为密蒙花、松花粉、麦冬、枸杞子、菊花、石斛、丹参、木贼方。将浸有中药液润珠舒目方4 mL的医用消毒纱布(5 cm×7 cm)置于患眼，浸有生理盐水的纱布置于患者的合谷穴(左右手交替)，电压设置0.3～0.5 V，电流强度设置0.2～0.7 mA，调节档次以患者耐受量为宜。每次离子导入时间为30 min，正负极隔日使用，频率为1次/d，5 d为1个疗程，2个疗程后评估干预效果并调整治疗方案。

1.3 观察指标

于干预后3个月评价干预效果。显效：主观症状消失或改善明显，BUT延长≥2 s，SIT延长≥2 mm/5 min；有效：主观症状有所缓解，BUT延长<2 s，SIT延长< 2mm/5 min；无效：主观症状、BUT和SIT无明显改善或未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料率(%)表示，并采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者均完成规定治疗和护理。疗效评价结果显示，对照组显效12(30.00%)例，有效14(35.00%)例，无效14(35.00%)例，总有效率65.00%(26/30)；观察组显效16(40.00%)例，有效20(50.00%)例，无效4(10.00%)例。观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

电离子导入技术利用直流电场(或低频脉冲电场)作用及电荷同性相斥、异性相吸的特点，使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒经过皮肤黏膜进入体内，达到治疗疾病的目的[6-7]。药物在局部组织中保持较高浓度并持续较长时间，能够促进营养代谢，增加细胞膜的通透性，促进炎症介质的吸收[8]。中药离子导入是中医辨证论治和局部对症治疗的有机结合，通过直流电的电解、电渗等作用，使药物不经血液循环直接作用于眼内，药物电解为离子导入进入体内后，于病变局部形成离子堆，可保持较高的浓度并存留较长时间[9-11]。同时直流电还有刺激按摩眼周穴位作用，并且低频电导可以改善眼局部的血液循环，促进局部组织营养代谢，加速有害病理代谢产物的吸收和排出。

中医治疗干眼症原则以清热养阴、散瘀为主[12-13]。眼部药物电离子导入治疗具有滋阴生津、活血通络、退翳明目的作用，中药液中有效离子能够直接透入眼部皮肤或黏膜，在电场的作用下，药物形成电离子，更有利于进入炎症部位，此方法又称为药透。润珠舒目方是医院独创的院内制剂，方剂中包含的中药具有滋阴生津、活血通络、退翳明目作用，同时能促进腺体分泌、滋润眼表组织，改善眼部血液循环，减轻炎症，预防干眼症。本研究结果显示，在常规治疗和护理的基础上给予中药电离子导入治疗，能进一步促进干眼症患者临床症状改善。

综上所述，中药离子导入疗法作为一种改良的经皮给药治疗手段，在临床上得到广泛的应用，并且随着多肽及核酸等大分子药物的研制[14-15]，该技术逐渐成为一种重要的给药方式。润珠舒目方电离子导入法是干眼症行之有效的治疗方法，能在短期内缓解病情，发挥作用快、局部浓度高、药效持久且无损伤、无痛苦等优点。且该方法操作简单，方便易学，易于实施，经济实惠，节省治疗时间，是一种具有中医特色的眼科外治疗法，有着广阔的前景，为干眼症的治疗开辟一条新的途径，是一种创新的治疗方法，值得临床借鉴。