康惠尔泡沫敷料预防高危患者压疮的效果观察

吴燕萍, 刘新立

(上海市金山区众仁老年护理医院 老年内科, 上海, 201501)

压疮又称为压力性溃疡，是指人体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧、营养不良，致使软组织溃烂、坏死[1]。研究[2]发现力学因素、局部经常受潮湿或排泄物刺激以及全身营养障碍均是压疮诱发因素。住院患者尤其是病情严重的高危患者由于长期卧床、被动体位较多，压疮发生率也不断增加，增加患者痛苦，降低其生活质量，也延长其住院时间，增加医疗费用和护理工作量[3]。本研究对压疮高危患者在常规护理措施的基础上加用康惠尔泡沫敷料预防压疮，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年12月住院的115例高危压疮患者。入选标准[4]：①Braden量表评分≤12分；②住院时间≥7 d；③意识清醒能配合完成各项问卷调查；④患者及家属均知晓研究过程，自愿签署同意书。排除标准：①已发生压疮者；②合并严重心、肝、肾功能受损者；③存在下肢动脉病变者；④精神异常，既往有皮肤过敏患者；⑤恶性肿瘤及严重感染者；⑥体型偏瘦或超重患者。采用随机数字表法分为对照组57例与观察组58例。对照组男38例，女19例；年龄56～83岁，平均(69.51±4.28)岁；内科12例，ICU 19例，骨科15例，其他11例。观察组男40例，女18例；年龄58～86岁，平均(70.89±4.02)岁；内科11例，ICU 20例，骨科14例，其他13例。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组： 患者入院后全面评估病情及皮肤状况，定期(每8 h)采用Barden量表评估压疮，根据患者的压疮风险程度采取相应的保护措施，常规1～2 h翻身1次，并用手法技巧按摩受压部位，向心方向按摩；定时清理床位，保持床位干净整洁、无碎屑；遵医嘱给予透明敷贴、气垫床、海绵垫、脚圈等减压装置保护；改善患者的营养状况，在条件允许的情况下指导其适当摄入合理的热量和蛋白质。

1.2.2 观察组： 在对照组的基础上对容易受压的部位预防性粘贴康惠尔泡沫敷料(可反复粘贴)。粘贴前用皮肤生理盐水清洁、待干，从皮肤的一侧过渡直至将敷料平整贴于皮肤上，避免折皱，粘贴范围应超出受压部位1～2 cm，边缘应压紧、压平，若无潮湿脱落可4～5 d更换1次，出现潮湿应立即更换，同时做好患者及家属的健康教育，讲解康惠尔泡沫敷料的作用机理与目的，并宣教压疮预防的相关知识。密切观察受压部位皮肤情况，每班评估和记录1次。

1.3 观察指标

观察2组压疮发生情况及皮肤舒适性。压疮评估根据美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)制定的标准，Ⅰ期为局部红肿、热、痛，去除压力30 min后颜色仍不可恢复；Ⅱ期局部由红变紫，皮下出现硬结、水肿、疼痛，形成水泡；Ⅲ期为水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，真皮层创面有黄色渗液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，疼痛加重；Ⅳ期溃疡向深部和周围组织扩张，脓性分泌物增多，坏死组织发黑[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 压疮发生情况

观察组发生Ⅰ期压疮1例，Ⅱ期1例，压疮发生率为3.45%(2/58)；对照组发生Ⅰ期压疮5例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，压疮发生率为17.54%(10/57)；观察组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.112，P<0.05)。

2.2 皮肤舒适性

观察组皮肤压红、皮肤压痛、皮肤灼热感的不舒适感觉发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组皮肤舒适性比较[n(%)]

3 讨论

压疮是长期卧床患者的一种常见并发症，尤其在高危人群中更易发生，引起压疮的原因主要分为患者自身因素和护理人员因素[6]。患者因素方面，患者年龄、营养程度、感觉以及运动功能均是压疮的常见诱因，特别是年龄较大的患者，往往合并肌肉萎缩、血管硬化、反应迟钝等现象，加上营养不良长期存在，若护理不当，将大大增加压疮的发生风险[7-8]；护理人员因素方面，若护理人员未对压疮引起重视，忽视患者的皮肤状况及改变，导致患者在发生病情变化时，不能及时评估和实施措施，使得压疮几率增加[9-10]。如何预防和早期发现压疮并进行有效处理是护理研究的热点。

泡沫敷料是由一片中央泡沫吸收垫和一层半渗透性防水薄膜组成，在治疗有渗出液伤口上具有较大优势[11]。本研究结果显示，观察组压疮发生率明显低于对照组，分析原因为康惠尔泡沫敷料属于一种高吸收性的敷料，由发泡高分子材料制成，对已发生压疮、溃疡的创面来说，可快速、大量地吸收渗液，减少皮肤浸渍，同时保持伤口湿润；另外其包含羧甲基纤维素钠(CMC)水胶体成分，粘胶面也可加速伤口愈合；在预防压疮上，具有良好的隔阻效果，能够减少皮肤与接触物的摩擦，泡沫内部多层结构有助于将外力分散至较大区域内，减少摩擦力与剪切力，从而将压疮的发生率降至最低，且观察组患者主诉皮肤舒适性更高[12-14]。

综上所述，对压疮高危患者应用康惠尔泡沫敷料进行干预，具有弹性、柔软、舒适等优势，能有效减少对伤口及周围皮肤的损伤和疼痛，减轻局部受压反应，降低压疮发生率。