基于中医“身心合一”理论的舒适管理模式在护理管理中的应用

胡世荣, 刘肄媛, 王雪送, 范媛媛, 焦蕴岚

(北京中医药大学东方医院 脑病科, 北京, 100078)

近年来，随着医疗改革的深入进行及医疗技术的迅猛发展，民众的健康意识和健康水平均有明显提高，进而对医护人员的诊疗技术和服务水平也有了更深层次的要求。然而，护理人员面临着护理任务重、工作压力大、离职率上升等问题，导致其身体长期处于亚健康状态，工作满意度极低[1-3]。有研究[4]表明，护士的工作满意度与工作压力呈负相关性。Abolfotouh等[5]调查显示，护士1年中至少1 d腰背痛的发生率高达54.30%，生理不适致使多数护士对自己的职业生涯望而却步。2014年，本院某病房护士离职率高达22.20%，出现了护理队伍不稳定、服务水平下降、投诉量增加等问题。为此，本院医院管理者和护理管理者首创并于2015年1月开始实施一种新型管理模式—舒适管理，即基于中医“身心合一”理论，结合心身医学实践，从护士的身、心两方面入手，采用中医特色技术调理身体，改变排班模式、心理疏导等措施，将护士身心调整到舒适状态，从而提高护士的满意度，降低离职率，同时激发其对护理工作的热情，使之自觉自愿地把有质量、有温度的护理实施到患者身上，为患者提供优质的护理服务，进而提高患者满意度，改善护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月北京市某三甲医院中护理工作强度大、护士离职率高的科室护士18名，均为女性，年龄22～42岁；职称：初级9人，中级8人，高级1人；学历：大专10人，本科8人。

1.2 方法

1.2.1 身体管理

1.2.1.1 身体健康现状调查： 护士每日忙碌地穿梭于病房和护理站之间，应对各项沉重而复杂的护理工作，其在带给患者优质护理服务的同时，也付出了超常的脑力和体力，夜班护士更甚。双腿乏力酸胀、腰肌劳损、少气懒言、头晕眼花、肝火旺盛、女性生理期等不适症状成为护士长期面临的身体问题。

1.2.1.2 中医特色护理： ①辨证施护：基于对护士身体健康的现状调查，发挥中医特色优势，应用辨舌知体—舌苔诊断，定时询问，查看舌苔，随时观察护士的身体变化，根据辨证为护士实施不同的调理方案。②中医技术的应用：针对不同辨证，不同症状采用不同的中医技术。如应用督灸，缓解夜班护士少气懒言、头晕眼花、肢冷怕寒的阳虚症状；应用拔火罐，治疗护士的腰肌劳损、腰背痛等症状；应用刮痧，治疗护士肝火旺盛等症状；应用中药泡洗，治疗护士双腿乏力、酸胀等症状；应用穴位贴敷，治疗女性护士生理期问题等症状；应用耳穴贴压技术，进行全身调理，做到无病先防，既病防变，让护士随时保持心身舒适的状态。

1.2.2 心理管理

1.2.2.1 转变排班模式： ①预约排班：传统的排班模式使护士在遇到突发事件时缺乏灵活性和变通性，而预约排班则有效地解决了这一弊端。预约排班是护士根据自身情况，将需求记录在预约排班本上，护士长则根据护士的个体需求安排班次。其分为短期预约排班和长期预约排班，前者可预约1周内的排班；后者可根据需求预约1周～6个月内的班次。预约排班可帮助护士解决有突发事件而不能上班的压力，更好地规划未来半年的工作和生活。②自主排班：自主排班是国外普遍采取的一种排班模式，由病区管理者和护士共同制定工作时间安排表。这种排班模式兼顾个人与集体的需要，有助于提升护理团队的向心力，是最能激励护士自主性和工作满意度的一种方法。有研究[6]表明，自主排班模式护士的满意度达到97.60%，说明这种排班模式已被临床护士普遍接受。本研究在此基础上创新实施了“护士心情不好时调休班制度”，即护士可以因情绪问题调整换班。其强调以人为本，注重关注护士的心理状态，从而避免护士在心情不好时勉强工作，因为力不从心，职业倦怠和精力分散带来的护理隐患和纠纷[7]。自实施预约排班后，护士的意愿排班满意度由2014年的80.00%，提升至2017年的100.00%。

1.2.2.2 心理调节： ①心理辅导：定期组织专业化的情绪管理讲座，教会护士正确的认识情绪，管理情绪，缓解心理压力。在护士出现情绪、心理问题时，及时安排专业的心理咨询师对其进行一对一的个性化心理疏导，及时解决心理问题。②放松技巧：指导护士采用呼吸放松法、冥想法、练习八段锦等方法，缓解压力情绪，保持心情舒畅。此外，还可应用循经按摩，按十宣穴等传统中医方法，调节心理问题。通过这些技巧的学习，护士不但可以自我释放压力，还可指导患者调节情绪，使其以积极的心态与病魔抗争。③社会支持系统：全面关爱护理人员的生活，这是舒适管理中举足轻重的一环，有助于提高护理人员的工作积极性，提升医院整体护理水平。有研究[8-11]表明，护理人员的社会支持水平越高，离职意愿越低，患者的满意度越高。定期召开护理人员家属座谈会，听取家属心声，解决护理人员的实际困难。儿童节时为护理人员的孩子准备礼物；组织亲子聚会；为外地的护理人员集体过年，帮助其咨询房源、租房等，解决护理人员们的生活问题。此外，还可为护理人员家属免费调理身体，将每周六上午定为“护士家属调理日”，以解决家属急、慢性疾病症状和心理不适，解决护理人员的后顾之忧等，从而提高护理人员的幸福感和归属感。

1.3 观察指标

观察舒适管理模式实施前后科室护士的满意度和离职情况，以及患者的满意度和护理服务质量情况。护士满意度每季度调查1次，年度满意度取4个季度的平均值；每月调查10名患者，计算出每月患者的满意度，年度患者的满意度取12个月满意度平均值。

2 结果

2.1 护士的满意度及离职情况

与2014年相比，2015—2017年间护士的满意度明显提高，离职率及身体健康状况明显改善，其中2017年改善最为明显。见表1。

表1 护士的满意度及离职情况

2.2 患者的满意度及护理服务质量情况

与2014年相比，2015—2017年间患者的满意度及优质护理质量均有所提高，未见护理投诉事件发生。见表2。

表2 患者的满意度及护理服务质量情况

3 讨论

患者的心理状态对疾病的发展有着重要的影响，而护士的身心状态对护理工作也有着举足轻重的影响。心身医学是一门研究生物、心理、社会因素对健康与疾病的影响以及它们之间相互关系的科学，其目的是通过提升患者的心理素质以改善疾病预后。

本研究针对目前我国医疗体系和护理人文管理所面临的问题，基于中医“身心合一”理论和心身医学实践，构建了人性化的护理管理新模式—舒适管理。该管理模式摒弃了传统制度化管理的刻板与生硬，采用重视身体管理和心理管理的人文化模式管理，以舒适为着眼点，将护士的身、心调整到最佳舒适状态，使其自觉自愿地把有质量、有温度的护理运用到患者身上，积极、主动地增强服务意识，提高护理质量，改善护理水平。实施舒适管理以来，护士的满意度明显提高，身体健康状况明显改善，离职率降低，同时患者的满意度及优质护理服务质量大幅提高，未见护理投诉事件发生。上述结果表明，舒适管理能够一定成度上解决当前护士压力大、离职率高的问题，还可明显提升护士的健康水平，从而达到提升护理水平的目的。

综上所述，基于中医“身心合一”理论的舒适管理模式拓展了我国现有的护理人员管理模式，为护理临床人文管理开辟了全新的途径，是一种适用于临床推广的行之有效的新型管理模式。